医院处方管理和处方点评制度
人民医院处方管理和处方点评制度
一、处方管理制度
1、为进一步加强对医院处方的开具、调剂、使用、保存等的规范化管理，根据《处方管理办法》的规定，特制定此制度。

2、医师的处方权需经院医务科批准、登记备案，药剂科签字留样备查，医师调离本院须到医务科及药剂科注销签字。

3、医师应根据医疗需要，诊疗规范及药品说明书的药理作用、适应症、用法用量、禁忌症、注意事项等开具处方，合理用药。

4、处方应用钢笔或圆珠笔书写，药品名称统一使用药品通用名;药品剂量、数量用法定计量单位和阿拉伯数字书写，单位用克(g)、毫克(mg)、毫升(m1)，国际单位用(IU)表示;片、丸、胶囊剂以片、丸、粒为单位，标明剂量，口服液、注射剂以支、瓶为单位，标明容量和剂量，合剂要标明数量和单位，溶液必须写明含量浓度，以瓶为单位，标明数量，冲剂以最小剂量袋为单位。

5、处方书写要求字迹清楚，各项内容完整，包括患者姓名、性别、年龄、科别、病情诊断等，对有项目欠缺或有错误的处方，药剂人员有权拒绝调配。

6、处方当日有效，延期应由医师签名确认，延期不超过三天。

处方开药量，急诊处方一般不超过3天，门诊一般以1周为限，对某些慢性疾病或者特殊情况，可酌情延长。

7、麻醉处方为淡红色，急诊处方为淡黄色，儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。

8、开具”毒、麻、精神”药品，应遵照”毒、麻、精神药品管理办法”的有关规定执行。

9、开具处方时，医师要签全名，字迹清楚;处方各项目不得涂改，如需修改，修改处须有医师签字，已涂改而无医师签字处方为作废处方，药剂人员不予调配;医师要自己签名，不得代签，药剂人员发现签字字体与处方签字留样不一致时，有权向当事医师提出质疑，当事医师有义务解释清楚;医师不得事先在空白处方笺上签字后，交给无处方权者或下级医师。

10、凡需要经过上级医师同意的处方，必须双签字;
11、无处方权的人员不得开处方，也无权修改处方。

12、药师在调配处方时要做到”四查十对”，防止差错，对不规范处方和不能确定其合法性的处方不得调配。

13、处方作为医疗文件，应保存备查。

普通、急诊、儿科处方保存1年，医疗用毒性药
品、第二类精神药品处方保存2年;麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。

期满后经药剂科主任审核，报医务科、分管院长批准后方可销毁。

二、处方点评制度
1、为加强医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等有关法律、法规、规章，结合我院实际，制定本制度。

2、处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

3、医院成立处方点评领导小组及工作小组，负责全院处方点评管理工作。

4、抽样方法和抽样率：门急诊处方的抽样率不少于总处方量的5%，单张处方金额超过1000元为重点抽查对象;病区医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。

5、专项处方点评：根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、中药注射剂、抗菌药物、辅助治疗药物及超说明书用药等)使用情况进行的处方点评。

6、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

7、处方点评结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

8、每季度公布处方点评结果，通报不合理处方并提出质量改进建议。

9、监督管理
(1)对评定为不合理的处方，依据医院奖惩规则给予相应的处罚。

(2)处方点评过程中，开具不合理处方医师，下月为必查对象，直至抽查处方完全合格。

(3)连续3个月处方点评均有不合格者，暂停该医师处方权，时间半个月。

(4)一年内，再次出现连续3个月处方点评均有不合格者，暂停该医师处方权，时间一个月，须经过医院组织的培训，考核合格后，方可重新授予处方权。

(5)药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院将采取教育培训、批评、经济处罚等措施;对患者造成严重损害的，依据医院相关
规定给予处罚。

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