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最新动脉穿刺技术及并发症

5. 股动脉穿刺时穿刺点过高,或反复穿刺并未正 确按压,引动脉瘤(false aneurysm):很多危重患者或呼吸 功能障碍患者,需要每天一次或数次抽取动脉血进行 血气分析,大部分患者经过反复的、多次桡动脉或足 背动脉穿刺后,血液通过破裂处进入周围组织而形成 血肿,继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此, 假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。
常用部位
穿刺定位
桡动脉定位
肱动脉定位
股动脉定位
患者取半卧位下肢伸直略外展,触摸动脉搏动,在腹 股沟韧带中点下方1-2厘米处,以搏动最明显处为穿刺 点。
并发症(皮下血肿)
1. 短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形 成多个针孔造成皮下渗血;对血管解剖位置及走行不 熟悉,不论血管好坏,盲目进针,不注意进针手法和 角度,针头在皮下多次进退,造成血管损伤;
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动脉穿刺技术及并发症
动脉穿刺技术禁忌症
1.慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。 2.周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。 • 3.有出血倾向者。
注意事项
1.必须严格无菌操作,以防感染; 2.如抽出暗黑色血液表示误入静脉,应立即拔出,压 迫穿刺点3~5分钟; 3.一次穿刺失败,切勿反复穿刺,以防损伤血管; 4.穿刺后妥善压迫止血,防止局部血栓形成;
2. 抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够,或拔针 后由患者及其家属代劳按压,护士没有仔细的指导按 压要点,以致血管得不到有效按压;
3. 穿刺针头太大,引起血肿;穿刺时用力过大,针头 对穿过血管壁,造成血肿;动脉管壁厚,易滑动,半 小时内下床活动。
并发症(皮下血肿)
4. 老年病人血管脆性大、弹性差;操作前对患者 的病情了解不够,对凝血功能不好或使用抗凝剂 的患者抽血,按正常时间按压后,依然会出血, 形成血肿;
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