=（改善后-改善前）/改善前×100% =（0.53-1.73）/1.73×100%
0.2
0 改善前 目标值 改善后
=69.36%
科研成果
撰写文章：《股动脉穿刺治疗下肢动脉硬化闭塞性 症术后并发症护理体会》 拟申报自治区技术推广项目1项
标准化
股动脉穿刺评分系统使用 医院内股动脉穿刺预防管 住院患者VTE防治流程 流程 理流程
压迫止血不到位
3、告知患者及家属压迫穿刺部位的 重要性 1、加强护理人员责任心 2、增加巡视次数
1、科室每个月进 行压迫止血的操 作演练
1、增加加压包扎 的相关材料
2、严格要求患者 体位
1、护士要求掌握 相关解剖位置 2、制定实体相关 办法 1、增加加压包扎 的相关材料
1、减少护士工作 量 2、加强宣教
200 125 98 100 65 0.0% 42 20.0%
10.0%
24 0.0% 0.0% 0
10.0%
0
效果确认

改善前后并发症发生分布对比
效果确认

改善前后并发症发生率对比

改善前流程图
患者入院 手术前 评估患者 术前教育 完善相关检查
效果确认
手术
生命体征测量 手术后 返回病房 术后宣教
股动脉穿刺术后并发症发生率=股动脉穿刺术后并发症发生例数÷股 动脉穿刺总例数×100%
选题理由
通过本次质量管理工具应运，探讨及分析引起股动脉穿刺并发症发生
的原因，并制定相应的预防措施，以期为股动脉穿刺技术提供可参考的
理论依据。
现况把握
调查对象：2016.01-2016.12股动脉穿刺病人总数750例，并发症发生总数13 例，并发症发生率为1.73%。穿刺部位渗血 8例（61.5%），穿刺部位血肿 3 例 （23.1%），股动脉假性动脉瘤 1 例（7.7%），动静脉瘘1例（7.7%）。
护理观察不到位
3、增加护理人员，降低护士劳动量
对策拟定
熟练技术 操作
制定技术 操作流程 定期进行技术 操作培训 建立股动脉穿刺 质量控制标准
压迫止血 准确到位
改进压迫 止血方法 进行压迫止血 方法培训
观察护理 准确到位
定期组织 护士培训
制定股动脉穿刺 术后护理流程
制作患者体位 配合图示手册
建立专科护理 质量控制标准
别为0.1%～2%和0.5%～5%。
2、股动脉穿刺术后主要并发症包括穿刺点渗血、血肿、血栓形成、假性动脉瘤、 动静脉瘘、后腹膜血肿等。穿刺部位出血、渗血是指血液沿着穿刺通道溢出皮 外浸透或染红包扎纱布，血肿是指出血的血液聚集在皮下组织中，局部肿大， 质地硬，超声检查可见液性暗区。
主题选定
衡量指标：
降低股动脉穿刺术后并发 症发生率PDCA
新疆维吾尔自治区医院 血管外科
选题背景
随着新技术、新器械、新影像设备的不断发展，介入诊疗在临床的 应用越来越广泛，成为与内科、外科齐名的第三大支柱性学科。股动脉 穿刺是介入治疗中最基本的技术之一, 随着介入治疗的广泛开展, 股动脉 穿刺的次数巨增, 股动脉因具有粗直、固定、搏动明显及便于穿刺等特点， 成为多种介入手术入路的首选［1］ 。
组长：管圣
PDCA小组
督 导 员 ： 方 青 波
副组长：赛力木
朱锋
王梅
阿力木
唐加热克
杨建平
王磊
张燕荣
买尔哈巴
安燕
01
计划PLAN 阶段 执行DO 阶段 检查CHECK 阶段 处理ACTION 阶段
目录
Contents
02
03 04
第一部分 吗，缠着你，处
主题选定
1、有报道经股动脉径路行诊断性与治疗性心脏介入的血管径路并发症发生率分
方法
设备/材料
其他
1、完善穿刺后并 发症的处理流程
2、增加操作考核次数，提高操作技术
技术操作不熟练
3、增加实践经验 4、增加医务人员对穿刺的重视
1、增加带教老师 的操作演练次数
1、穿刺选择的鞘 管应该与血管匹 配
2、减少医生患者 数量
1、医务人员增加相关知识的学习
1、改善环境
2、增加医务人员的责任心
要因分析
材料
其他
制表目的：要因分析；制表时间：2017-6-10；制表人：方青波
原因分析
调查对象：2017.01-2017.11股动脉穿刺病人总数700例，并发症 发生总数4例，并发症发生率为0.5%。穿刺部位渗血 2例（50 %），穿刺部位血肿 1例 （25%），股动脉假性动脉瘤 1 例（2 5%），动静脉瘘0例（0.00%）。 股动脉穿刺术后主要并发症发生原因
92.3
100
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目标设定
1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 改善前 0.53 1.73
发生率
改善后
并发症发生率下降至0.53%
原因分析——鱼骨图分析
方法
流程不够完 善 带教老师操作演练少
医生
对穿刺技术不 够重视
责任心不强
穿刺经验不够
操作技术不熟练
不良操作 习惯
人体解剖结构混 淆
患者众多 工作量大
专业知识不足
基础知识不 扎实
为什么会操 作技术不熟 练？
缺乏相应加 压包扎的材 料 现有加压包扎 材料弊端大
环境嘈杂
相关检查 力度不够
相关制度不够完善
流程不明确
材料
其他
制表目的：要因分析；制表时间：2017-6-10；制表人：方青波
要因分析
原因分析——鱼骨图分析
为什么会压 迫止血不到 位？
我的患者我负责 的理念不强
缺乏相应加 压包扎的材 料 现有加压包扎 材料弊端大
陪护更换未交接
患者体位更换较 频繁
患者及家属不够重视
材料
其他
制表目的：要因分析；制表时间：2017-6-10；制表人：方青波
要因分析
原因分析——鱼骨图分析
方法 护士
少部分轮 转护士
对穿刺不够重 视
随着血管内介入治疗的深入开展，有关股动脉穿刺点并发症的报道 也日益增多［2］ 。
股动脉穿刺术后破坏动脉壁完整结构，术后易发生感染、血肿、假 性动脉瘤等并发症，严重者可导致残疾甚至危及生命［3］ 。
［１］马慧英．股动脉穿刺点不同止血方法的效果观察［Ｊ］．当代护士。２０１０，６：８３－８４． ［２］ ＢｏｇａｒｔＤＢ，ＢｅｇａｒｔＭＡ，ＭｉｌｅｒＪＴ，ｅｔａｌ．Ｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏ ｎｓ：ａｓｔｕｄｙｏｆ５０３ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａ－ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣａｔｈｅｔＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉａｇｎ，１９９５，３４： ８－１２． ［3］齐志华，吴冬云． 心理护理对脑血管介入术患者的影响［J］． 西部医学，2012，24( 1) : 187 － 188．
材料
其他
制表目的：要因分析；制表时间：2017-6-10；制表人：方青波
要因分析
原因分析——鱼骨图分析
方法
缺乏具体的 按压方法流 程图
医务人 员
不够重 视按压 方法
经验不够 操作技术不熟练 不良操作 习惯
按压方法错误 按压力度不够
责任心不强
人体解剖结构混 淆 专业知识不 足 基础知识不扎 实
护士培训不到位
对策一
对策名称 制定股动脉穿刺技术操作流程及术后护理流程 主要因 缺乏股动脉穿刺技术操作及护理流程
改善前：股动脉穿刺技术操作流程及术后并发 症预防护理流程与临床结合不够
对策内容： 1.制定股动脉穿刺技术操作流程 2.制定股动脉穿刺术后并发症预防护理流程 对策实施： 负责人：管圣 王梅 时间：2017年1月15日-30日 地点：血管外科
存在问题 技术操作不熟练 压迫止血不到位 观察护理不到位 次数 2 2 1 所占比例（%） 33.33 33.33 16.67 累计百分比（%） 33.33 66.66 83.33
患者血管钙化严重
合计
1
6
16.67
100
100
100
对策拟定
主题/原因
对策拟定 人
1、熟练掌握人体解剖，较少穿刺次数
3.规范股动脉穿刺术后止血压迫方法
4.列入标准化内容 5.规范术后患者体位要求
对策 一
对策处理：
1.经效果确认为有效对策
2.将股动脉穿刺技术操作流程列入医生常规培 训内容 3.将股动脉穿刺并发症预防流程列入护士常规 培训内容
对策三
对策名称 建立股动脉穿刺技术及专科护理质量控制标准 主要因 缺乏股动脉穿刺技术及并发症预防质控标准
90.0%
80.0%
91
77.70%
66 61.30%
600 70.0% 500
80.0% 70.0% 60.0% 50.0%
483
66.10% 60.0% 50.0%
400 39.20%
42 300 40.0%
255
30.0%
35.50% 28
40.0% 30.0% 20.0% 12 8 7 2 0.0%
原因分析
股动脉穿刺术后主要并发症发生原因
存在问题 技术操作不熟练 压迫止血不到位 观察护理不到位 抗凝药物的使用 次数 4 4 2 1 所占比例（%） 30.8 30.8 15.3 7.7 累计百分比（%） 30.8 61.6 76.9 84.6
患者不配合
患者血管钙化严重 合计
1
1 13
7.7
7.7 100
方法
流程不够完 善 带教老师操作演练少
医生
对穿刺技术不 够重视
责任心不强
穿刺经验不够
操作技术不熟练