胃淋巴瘤CT 表现
弥漫浸润型：胃壁广泛增厚，甚至超过全胃的 50%或病变多发。表现为胃壁弥漫性或节段性 增厚，管腔变窄，管壁厚度1cm ～ 10cm，且 向外周累及大部或全部管壁。腔外轮廓大多光 整，周围脂肪间隙大多清楚，管壁较柔软。
节段型或局灶型：侵及胃的范围<50% 或局灶 性增厚
息肉型：单发或多发突向腔内的息肉肿块，表 现为腔内软组织密度肿块，边缘光滑锐利，平 扫密度较均匀，增强后明显均匀强化
多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤 CT图像
临床表现 好发部位 累及范围 病变区胃壁厚度 胃腔改变 粘膜情况
密度与强化
淋巴结转移
胃淋巴瘤
胃癌
一般不严重
较重
胃窦及胃体
胃窦、小弯侧、贲门区
尝尝广泛
累及范围较小
增厚明显（平均最大厚 增厚（（17.7±3.2） 度为（24.4±12.1）mm） mm）
有一定的扩张性和柔软 胃壁僵硬、胃腔狭窄及
讲师：XXXXXX XX年XX转移范围较
移，易合并腹膜后肾门 前小，腹膜后肾门下淋
下淋巴结肿大
巴结肿大叫前少见
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
10
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
在PGL 中上述病理类型均可发生，但常见的是B 细胞来源的非霍 奇金淋巴瘤（NHL）
PGL 主要病理类型包括：弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL） （占45%~59%）、黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤（占 38%~48%）、滤泡性淋巴瘤（FL）（0.5%~2.0%）、套细胞淋巴 瘤（MCL）（占1%左右）、Burkitt 淋巴瘤（占1%左右）及T 细 胞淋巴瘤（1.5%~4.0%）等
度
蠕动减弱或消失
病灶表面的黏膜面破坏 少，黏膜皱褶粗大、隆 起，呈脑回样改变较常 见
大多数黏膜表面不光整， 溃疡多见，且较多出现 黏膜皱襞集中、中断和 破坏等改变
胃淋巴瘤一般密度均匀， 平扫多伴有坏死、溃疡
少见坏死，病灶内血管 形成，门静脉期病灶强
走行柔软、自然，即血 化明显，强化可出现分
管漂浮征
层现象，血管走行僵硬
胃壁分层
胃淋巴瘤起源于粘膜下层的淋巴组织，沿胃的长轴 生长
临床诊断原发性胃淋巴瘤依据
临床诊断PGL 的主要依据： （1）浅表淋巴结无肿大；（2）纵隔淋巴结无肿大；（3）白细
胞计数及分类正常；（4）肝脾无异常；（5）病变以胃为主，可 伴有区域淋巴结转移。
如不符合上述条件则认为是继发性胃淋巴瘤，即全身性淋巴瘤的 一部分。
弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增 厚(箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示)
胃淋巴瘤
C
胃壁强化不同表现.： A:
胃底、体厚壁均匀强化
(箭示); B:胃窦薄壁分层
强化(箭示), 厚壁均匀强
化(箭头).
胃腔不狭窄：如C图
节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫 描静脉期(箭示完整黏膜, 箭头示破坏黏膜)
影像学检查手段
胃肠钡餐造影： 口服钡剂造影或气钡双重对比 造影是上消化道最基本的首选影像检查方法。
CT 扫描：喝清水1000-1500ml，使胃肠道充盈, 再行增强扫描, 可形成良好对比, 即可观察到腔 内的肿物, 也可以显示管壁的厚度及其与周围 的组织毗邻关系, CT扫描还可以观察腹腔有腹 膜后淋巴结、肝、脾等器官, 有利于对比和分 期。