关于恶性淋巴瘤
概述
• 恶性淋巴瘤指原发于淋巴结和结外淋巴组织等 处的恶性肿瘤，占我国全部肿瘤的3-4%，各种 恶性肿瘤中占11位，儿童及年轻人相对常见； 欧美研究显示大多数恶性淋巴瘤80-85%为B细 胞起源，幽门螺杆菌感染与弥漫大B胃淋巴瘤 有关。
分类
• 分为非何杰金淋巴瘤及何杰金淋巴瘤 • 非何杰金淋巴瘤，NHL，占70-80%，其中弥漫 型大细胞性B淋巴瘤是中度恶性的NHL型，约占 所有NHL的20，老年为主，男性占优势。镜下特 点：大细胞的弥漫侵润，瘤细胞表达B细胞标记 CD19和CD20，加强联合化疗完全缓解率6080%，50%可治愈。
• 强化方式：动脉期病变呈轻度强化，门脉 期强化明显，且均匀，延迟强化减低。 • 粘膜呈细线样强化。 • 淋巴结转移较为常见。
• 例，男性，72岁
• 平扫
• 动脉期
• 薄层动脉期
• 冠状位
• 例，女，48岁，胃淋巴瘤
• 平扫
• 动脉期
• 门脉期
• 延迟期
• 冠状位
• 化疗后（14个月），病灶基本消失
• 何杰金淋巴瘤，HD， 特点：一个淋巴结开始 结外少见 R-S（镜影）细胞的出现 • 临床症状无痛性淋巴结肿大
天井四方方 小鱼囿中央 只喝井中水 永远养不长
-----毛泽东9岁诗。
• 鉴别诊断
• 胃癌：是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤 胃癌恶病质出现早 胃壁僵硬 CT：血供丰富，动脉期明显强化
• 女性，59岁，胃癌
• 平扫
• 增强，动脉期
• 门脉期
• 男性，74岁，胃癌
• 平扫
• 增强：动脉期
• 门脉期
• 延迟期
• 冠状位
• 化疗术后（15个月后）
• 化疗后重建
诊断标准：
• 病人临床症状单一或主要表现在胃肠道， 病灶局限或原发于胃，通过适当的检查， 胸、腹CT、胃镜活检等排除恶性淋巴瘤 继发于胃的可能性。
影像表现
• • • • 分为侵润型、肿块型、溃疡型、混合型四种 胃壁柔软度可。 病变沿胃长轴生长。 肿瘤因缺乏纤维成分，质地柔软，肿瘤巨大也很 少造成梗阻。 • 常见于胃窦部，体部、贲门、幽门。
胃淋巴瘤的影像 诊断
郑州九院 贾永
概述
• 胃恶性淋巴瘤是指原发于胃而起源于粘膜 下层淋巴组织的恶性肿瘤，是最常见的非 上皮性恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的4.5-8%， 胃肉瘤的60-70%。

• 因起源于胃间叶组织，称胃肉瘤，包括： 胃恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉 瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤等，发病年龄4560岁多见，男：女=1.7：1，病因不明，可 能与HP感染有关。