新生儿白化病
类白化病
常染色体隐性或常染色体显 性遗传,呈不完全白化病表 现,头发及皮肤较全身白化 病色素深一些,但两眼一般, 仅有些畏光。
ChediakHigashu病
眼及皮肤色素减少,虹膜半 透明,发呈淡棕色或银灰色, 伴有白细胞功能缺陷,易受 到细菌、病毒感染,粒细胞 减少,常在10岁内死亡。
白癜风
发病于任何年龄,皮肤明显 色素减退斑,呈乳白色,边 界清楚,边缘有色素加深带, 好发于背部、手臂、面部、 颈部,常为局限性或全身性。
临床表现
眼皮肤白化病:一般为常染色体隐性遗传病,个别有显性遗传的报道,本病主要存在三个类 型:
I型:酪氨酸酶阴性型:酪氨酸酶活性丧失或者明显减退,皮肤毛发变白,虹膜浅灰色或者 透明,瞳孔红色,视网膜无色素,畏光,眼球震颤,视力减退。持续终身。
II型:酪氨酸酶阳性型:出生时有少量色素或无色素,皮肤变淡,眼部体征同上,但较轻, 而畏光、眼球震颤、视力减退少见,随着年龄增长,皮肤、毛发及眼色素有加深倾向,但不能达 到正常,可出现雀斑和色素痣,在日光辐射后变化同上,轻者接近正常人。
新生儿白化病
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概念
白化病是遗传性黑色素合成障碍引起的色素减少性疾病,病变累及眼、皮肤、毛发,根据其 不同表现,分为眼皮肤白化病和眼白化病。患者由于黑色素的缺乏,皮肤黑色素减少、对紫外光 辅射敏感,易患皮肤癌;眼部白化病可导致畏光、眼视网膜和虹膜色素减低、并引起视网膜中央 凹发育不良、眼球震颤、斜视、视神经根发育异常等导致视力减退,甚至双眼视力丧失。
黄色突变型:出生时表现与酪氨酸酶阴性者相似,白色毛发,粉红色皮肤和灰色眼睛,在供 给大量酪氨酸合并多巴半胱氨酸时可形成蜡黄色,不能形成真正的黑色素。6月至1岁时发生黄红 色,中等度红色反光,眼球震颤。
临床表现
眼白化病:病变仅限黑色素细胞方面,皮肤及发色正常,眼的表现似眼皮肤白化病,主要分 为三组。
诊断及鉴别诊断
鉴别诊断:
斑驳病
出生后即出现色素减退斑, 有时色素减退中有岛状正常 皮肤,好发于额、胸腹、两 下肢,有些仅有单一白色额 发。
苯丙酮尿症
皮肤、毛发及黑色素随年龄 增长和病情变化而变淡,伴 有智力障碍、癫痫发作和特 殊体臭。
治疗
迄今尚无针对病因的特效治疗,暴露于日光前佩戴有色眼镜,使用遮光剂防止日晒时引起皮 炎及癌变。
病因
黑色素细胞内酪氨酸转变为黑色素的代谢途中,需要酪氨酸酶及多巴氧化酶,患者黑色素细 胞内这些酶有先天缺陷,也有可能是由于酪氨酸不能转化为前黑素体,使黑色素形成障碍。
本病大多是隐性遗传,带有相同白化病致病基因的双亲将基因遗传给孩子,其基因为纯合子 的宝宝发病。
病理
皮肤基底层有透明细胞,应用银染色不能证明有黑色素,酪氨酸酶阴性毛囊在酪氨酸溶液或 多巴溶液中孵育后无黑色素生长,酪氨酸酶阳性毛囊在上述溶液中孵化为黑色,证明体有酪氨酸 酶存在。
I型:眼底脱色伴有眼球震颤、点头症、视力减退,属于常染色体隐性遗传,在女性携带者 眼底显示为镶嵌状色素沉着症。
II型:埃里克森眼部白化病,特点是视网膜中央小窝发育不全,存在视力减退,眼球震颤, 红色弱色盲,散光及眼底色素变性。
眼部缺乏色素的特征,病理检查毛囊多巴孵育有助分型。 鉴别诊断: