违纪学生谈话记录表
违 纪 学 生 情 况姓名班级联系电话家长姓名
工作单位
家庭住址
谈话主题
谈话方式
谈话地点
□01.学业问题
□02.班级人际关系
□03.感情问题
□04.家庭关系
□05.违反校规
□06.其他
□01.个别谈话
□02.家庭访视
□03.电话访谈
□04.其他
学 生 违 纪 事 实
谈话简要内容：
学牛签字：谈话人签字：
日期：
申请撤消处分时间
班主任意见：
签名：
年级组意见：
级部主任签名：
学校意见：
年月日
处理告知单
生家长：
该同学，年第—期开学至今，因
。
。为严肃校纪，经学校行政办公会讨论，根据学校《违纪学生处分条例》规定，决定给予 处分，该处分自月日起生效。
根据学生表现，处分一年后可申请撤消 特此告知
政教处
年月日
家长意见：
签名：
年月日
书面检查（800字，留附件存档）：
打架斗殴事件对方签字：
班主任签字：
豕长签定《豕校共同教育承诺书》：
家长签字：
政教主任签字
备注
撤消处分申请表
学生姓名
班级
性别
受处分情况
受处分日期
违纪 事后 教育 情况 记录
时间
地点
形式
学生表现
本人 对处 分的 认识 和撤 消处 分的 申请
（写不下可另附页） 申请人签名：
年月日
教 师 谈 话 情 况 记 录
备
1、本表填写完整后，班主任留存学生管理档案，
注
2、如 个学期内有两次以上违纪者，连同材料
「起上报政教处。
违纪学生登记表
学生姓名
班级
年龄
性别
家庭住址
电话
父母情况
联系家长
□父亲□母亲□其他
移动电话
工作单位
简述 违纪 事件
（时间、地点、起因、经过、结果等） 学生本人（签字）：