家庭和社会
• 家庭和社会的经济负担加重 • 照料者的负担加重 • 肇事肇祸
复发：不能承受之重
160
达到缓解的天数
120 80 40 0 第1次复发 第2次复发 47.0 76.5
130.0
第3次复发
Lieberman JA. J Clin Psychiatry. 1996;57 Suppl 11:68-71.
4-6个月
帮助患者及家属 应对社会或躯体应激 维持期治疗
2-5年
急性期治疗
6-8周
选择药物需要考虑：副作用小、安全性高
药物
氯氮平 利培酮 奥氮平 喹硫平 齐拉西酮 阿立哌唑
EPS/TD
0 ++ 0 0 0
催乳素 升高
0 +++ 0 0 +
体重 增加
+++ ++ +++ ++ 0
血糖 异常
+++ ++ +++ ++ 0
+ = 在治疗剂量下，引起副作用的风险很轻微或偶尔引起副作用； +++ = 在治疗剂量下，常常引起副作用
Lehman AF, et al. Am J Psychiatry 2004; 161 (2 suppl): 1 -56.. Chengappa KN, et al. Expert Rev Neurother. 2004 Nov;4(6 Suppl 2):S17-25.
精神分裂症的疾病进程特点
• 每一次的发作将导致脑功能的进一步下降 • 恰当的治疗将延缓精神分裂症的进程 • 早期的治疗将得到更好的结局
治疗理念：早期干预， 早期治疗， 预防复发
6
精神分裂症治疗
快速缓解症状 防止危害
减少不良反应
为恢复社会功能、 回归社会做准备
防止复发，进一步缓解症状 改善认知功能 恢复社会功能，回归社会 减少不良反应 预防自杀 巩固期治疗
目录
疗精 神 分 裂 长 症 长 程 治 精神分裂症的定义 精神分裂症的治疗 精神分裂症复发危害 精神分裂症预防复发措施
5 5
总结
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精神分裂症定义
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多
在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症 状各异的综合征。涉及感知觉、思维、情感和行为 等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
阴性症状
阳性症状
情感症状
抑 焦 绝 自 郁 虑 望 杀
认知症状 攻击症状
暴 力 行 为 兴奋、攻击 敌对、不合作 激越 、 躁 狂 注 意 力 记 忆 力 执 行功能
精神分裂症病程模式图
精神病症状 阴性症状 认知损害
症 状 严 重 度
诊断时间 (年)
-6 -4 -2 0 2 4 6 8 10
精神分裂症是慢性反复发作的迁延性疾病，它的自然病程决定了其治 疗应该是长期的全病程治疗
血脂 异常
+++ ++ +++ ++ 0
镇静
+++ + ++ ++ 0
低血压
+++ ++ + ++ 0
抗胆碱能 副作用 +++ 0 ++ 0 0
粒细胞 缺乏
++ ±
QTc 延长
+ ± ± ± +
±
0 0
0
0
0
0
0
+
0
0
0
0
0 = 在治疗剂量下，引起副作用的风险几乎没有或很罕见； ++ =在治疗剂量下， 有时引起副作用
患者期望的药物治疗结果
区域 中国 香港 台湾 正常生活 81% 73% 75% 不良反应更少 49% 47% 44% 期待的结果 清晰思维 44% 40% 32% 症状控制 38% 38% 41%
患者希望通过药物治疗，恢复正常的生活， 所以我们临床医生不应该以控制症状为最终目的
患者
• • • • • 康复越来越缓慢并且越来越不完全 更频繁的入院，更长的住院时间 对治疗越来越抵抗 更难重获之前的功能水平 自尊的丧失以及社会关系和职业生涯的进一步崩溃
精神分裂症最新定义 伴随遗传学和神经科学的发展，目前部分专家对 精神分裂症重新定义为脑功能失调或神经发育性 障碍。 依据：随发病次数增加，患者大脑皮层灰质的丢 失增加，额叶沟回扩大， 脑室扩张， 侧脑室变 化。
3
精神分裂症——核心症状
幻 觉 妄 想 言 语 混 乱 紧 张 症
情 言 意 快 社 感 语 志 感 会 淡 贫 缺 消 退 漠 乏 乏 失 缩
如何预防精神分裂症复发
[4]
大思考
预防复发?
1 2 3
对药物的依从性 对药物的长期耐受
患者的接受程度
预防复发，寻找适合我们的方 式
• 二代口服抗精神病药显著优于一代口服 药 • 长效剂显著优于口服抗精神病药； • 二代抗精神病长效剂是现在预防精神分 裂症复发的最佳优选。
总
结
• 1、复发是精神分裂症的主要特点，复发率随 着疾病的进程而增加。而每一次的复发都将导 致患者脑功能的进一步减退。 • 2、控制复发的危险因素，尽早识别复发征兆 是预防复发的有效措施。 • 3、新型抗精神病药物是精神分裂症长程治疗 的理想选择。使用长效针剂，可以更好预防复 发。 • 4、建立医生-患者-家庭联盟，健全医院-家庭 -社区治疗模式，开展多维度的社会心理干预， 共同预防复发。 • 5、让患者恢复社会功能，回归社会是治疗的 最终目标。