NAP(+) l 中西医结合的综合治疗
临床检验结果评价
骨髓增生异常综合症(MDS)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC增多 l 老年人多见 l 出血、贫血、感染 l 一系或多系细胞减少 l 骨髓：病态造血 l 治疗
临床检验结果评价
溶血性贫血（HA）
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年 l 贫血、黄疸、脾大 l 网织红细胞明显增多 l 骨髓：幼红细胞增多 l 治疗：对因治疗
定量(ration):>150mg/24h~120mg/24hr,轻度 120~150mg/24h，中度0.5~4.0g/24h,重度>4g/24h.
组成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白
(immunity globulin)、40%组织蛋白(organise albumen) 、5%其他
2021/3/8
临床检验结果评价
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(一)蛋白尿(proteinuria)
1.肾小球蛋白尿(glomerular proteinuria)
(1)机理和特征(principle and characteristic)：肾小球 滤膜损伤，屏障破坏，蛋白>1g/24h，白蛋白占 70~80%
(2)临床意义(clinical significance)： l 功能性(functional)：呈短暂性，定性(+)，定量
3. 混合性蛋白尿(mixed proteinuria)： (1)特征(character)：小球、小管均有损害，大
小分子蛋白均 有。定性>(+)，定量 >1g/24h，常可达3.5g/24h
：小球正常、小管损害→滤过的小分子蛋白 不能重吸收→蛋白尿。α2、β2-MG为主， 少量白蛋白。定性(+)~(++)，定量一般 <1g/日 (2) 临床意义(clinical significance) ： l 尿路炎症 l 中毒(庆大，造影剂，甘露醇等)
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞增多
l 化脓性感染 l 某些病毒感染 l 严重的组织损伤 l 中毒 l 急性大出血 l 血液病及肿瘤 l 器官移植 l 某些寄生虫感染 l 生理性
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞减少
l 某些感染 l 造血功能异常：粒细胞缺乏症、骨髓纤维化 l 药物及理化因素的作用 l 自身免疫性疾病：SLE l 脾功能亢进
临床检验结果评价
临床检验结果评价
血常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
l RBC l HGB l HCT l MCV l MCH l MCHC l RDW
血常规
临床检验结果评价
血常规
l WBC l NEU l LYM l MONO l EOS l BAS
临床检验结果评价
l PLT l PCT l MPV l PDW
血常规
临床检验结果评价
网织红细胞
l 明显增多：HA 、 IDA 、MA治疗后、 急性失血
l 正常或轻度增多：IDA、MA未经治疗、 MDS、骨髓病性贫血
l 减低（绝对值减低)：AA
临床检验结果评价
红细胞平均参数 MCV、MCH、MCHC
l 增高：MA、HA、MDS l 正常：HA、MDS、骨髓病性贫血 l 减低：IDA、HA、海洋性贫血、感染性
临床检验结果评价
尿常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
尿液的外观 正常尿液透明淡黄色颜色 Nhomakorabea乎无色,透明
鲜红色 洗肉水色 红葡萄酒色 茶色 暗红褐（泡沫或金黄） 黑褐色 橙色 乳白色
蓝色、蓝绿色 黄色萤光
原因 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢 性肾功能不全）
急性肾炎、肾结核 肾肿瘤、泌尿道结石 阵发性睡眠性血红蛋白尿、 疟疾、蚕豆病 胆红素尿 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后 服用药物大黄、藩泻叶 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸 盐 服用美蓝、靛蓝等药物
贫血
临床检验结果评价
缺铁性贫血（IDA）
l RBC 、HGB减低 l MCV 、MCH 、MCHC减低 l 育龄妇女、婴幼儿、消化道疾病 l 消化道症状不突出，异食癖，蓝色巩膜 l 多不伴三系细胞减少 l 骨髓：老核幼浆、细胞内外铁 l SF减低 l 补铁反应 l 去因关键
临床检验结果评价
巨幼细胞贫血（MA）
<0.5g/ 24h。活动、体位、发热→G通透性↑→尿蛋 白↑ l 病理性(pathologic)：呈持续性，定性>(+)，定量 >1g/24h，见于原发、继发肾小球肾炎。肾炎综合 征(一般)<3.5g/日，肾病综合征>3.5g/日
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
2. 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)： (1) 机理和特征(principle and characteristic)
服用VitB12等
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
正常尿蛋白:定性(-),定量0~80mg/24h,上限<300mg/24hr,
国外定量 30~130mg/24hr,上限150mg- 200mg/24hr，分 子量小于7万。
l 蛋白尿(proteinuria):
l 定性(determine the nature): (+)
临床检验结果评价
淋巴细胞增多的意义
l 某些病毒或杆菌感染 l 某些血液病：再障，CLL,ALL、NHL l 各种急性传染病恢复期 l 学龄前儿童
临床检验结果评价
嗜酸粒细胞增多的意义
l 变态反应性疾病 l 寄生虫病 l 某些血液病 l 皮肤病
临床检验结果评价
单核细胞增多的意义
l 生理性 l 某些感染 l 某些血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC升高 l 青少年、老年人、消化道疾病 l 消化道症状突出 l 三系细胞减少 l 叶酸、维生素B12减低 l 骨髓：老浆幼核 l 治疗反应
临床检验结果评价
再生障碍性贫血(AA)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年、男性多于女性 l 出血、贫血、感染 l 三系细胞减少、网织红细胞减少 l 骨髓：造血细胞减少，非造血细胞增多