大伯（政治面貌）（住址或工作单位）（名字）
姑姑（政治面貌）（住址或工作单位）（名字）
总意支
政审见
盖章年月日
发展对象政审表
****.**成为入党积极分子
****.**成为发展对象
政治清白，无政治错误
在历次重大政治斗争中表现政治坚定，立场鲜明
直系亲
属和与
本人关
系密切
的主要
社会关
系的整
治情况
父亲（政治面貌）（住址或工作单位）（名字）
母亲（政治面貌）（住址或工作单位）（名字）
哥哥（政治面貌）（住址或工作单位）（名字）
姐姐（政治面貌）（住址或工作单位）（名字）
姓名
***
性别
出学生年月
单位（班级）
何时申请入党
联系人姓名
现
实
政
治
表
现
认真学习党的方针路线，关心党的工作方向。
积极写思想汇报，向党反映思想情况。
积极努力提高自身素质，向党组织靠拢。
本人政
情治历
史和在
历重
大政治
斗争中
的表现
****.**团员申请
****.**----****.**团员
****.**申请入党