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名老中医冉雪峰在《大同药物学》”虫类善攻 死血，此又云去瘀血者，盖血之瘀者乃去，血之 死者难去，他血药仅去瘀血不能去死血，虫则既 去死血又去瘀血也“
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病案一
李XX，男，78岁，门诊号1211010316,2012-06-05 初诊。 全身散在性小粟米状斑丘疹，斑纹显露，丘疹抚之碍手， 色泽焮之红，边界清楚，双下肢皮肤干燥，白色皮屑， 有少量黄色分泌物，奇痒。入睡时痒加重，心烦不眠， 口干渴而思冷饮，大便秘结不通，小便色黄，舌质，黄 滑厚苔，脉弦滑。有近20年高血压，糖尿病史。长期使 用二甲双胍，诺和龙，左益降糖降压西药。西药皮肤科 诊断为湿疹样皮炎。间断使用抗过敏西药，外用激素类 软膏擦患处。用药则丘疹颜色变暗，痒止。
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<虫类药的主要功能>
1．攻坚破积 2．活血祛瘀 3．熄风定惊 4．宣风泄热 5．搜风解毒 6．行气和血 7．壮阳益肾 8. 消痈散肿
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<几种虫类药的功能>
1．水蛭 2．全蝎 3．地龙 4．金钱白花蛇（乌梢蛇） 5．穿山甲 6．蜇虫 7．斑蝥
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1．水蛭
(俗称蚂蟥) 味苦、咸，性平 ，有小毒，入肝 、膀胱二经。
《脑心通胶囊》黄芪为
君，水蛭、地龙、全蝎
为臣。 普济方《接火
龙骨丹》、济生方
《夺命散》； 《通塞
脉片》；水蛭的t;药性>辛，平；有毒。归肝经。
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2．全蝎 <药性>辛，平；有毒。归肝经。
<功效>息风镇痉，攻毒散结，通络止痛， 痉挛抽搐；《经验方》止痉散；《证治准 绳》摄风散；广州中医药大学：五虎追风 散；《杨氏家藏方》牵正散；重点说明禹 白附子与附子的区别。
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现代药理研究
活血化瘀中药可通过降脂、抗血小板粘附聚集， 改变血液粘稠度，抑制平滑肌细胞增殖等多途径发 挥抗动脉粥样硬化（AS）的作用。不同活血药作 用于AS的不同环节，包括降脂，影响胶原代谢， 干预炎症反应，调节血管活性因子，显示出不同程 度 的稳定斑块作用。
而中药虫类药与草木活血化瘀药比较，其抗 凝血、促纤溶的作用更是具有独特优势。
中药虫类药的应用经验
重钢总医院中医科
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<概念>
虫类药是中药大家族的重要成员之 一，有着悠久的应用历史和丰富的治疗 经验。
中药虫类药是指生物界中的少量 寄生虫、微生物、昆虫、两栖爬行动物。
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<种类>
《本草纲目》载药1892种，其中虫 部106种，介部26种，共128种。现可以 使用的虫类药近40余种。大致分卵生、 化生、湿生。成都中医药大学编著《中 药学》（5版）载药424种，其中虫类药 近43种。
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病案一
反复发作，尤其是冬季皮肤更加干燥，皮屑增多，痒症加重，中 医治疗。中医病因病机是，外感六淫，由生湿热，湿热蕰结，滞 着络，继而久病入络。血虚风胜，风胜则痒。热扰心神入心不安， 入夜难寐。治法为清热解毒，养血祛风，活血通络。方选《校注 妇人良方》中的仙方活命饮载。南沙参30克，防风12克，白芷10 克，赤芍药20克，当归尾15克，天花粉10克，排风藤15克，白鲜 皮15克，皂角刺6克，金银花15克，千里光10克，穿山甲（炙）6 克，全蝎6克，金钱白花蛇一条，蜈蚣2条。七剂，每天一剂。 口服七剂后，躯干，上肢斑丘疹渐消失，双下肢有分泌物处丘疹 结痂，全身痒减，心情好转，夜能入睡。因金钱白蛇价贵，加之 瘀毒排泄，继之用乌梢蛇15克之。先后法治疗，随流加减，口服 药近60余后症状消失告停。
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2．全蝎 <药性>辛，平；有毒。归肝经。
疮疡肿毒、瘰疠结核。《本草纲目》澹寮 方；《经验方》小金散：全蝎、马钱子、 半夏、五灵脂研粉成片剂； 风湿顽痹，《仁斋直指方》全蝎末 顽固性头痛 天麻、蜈蚣、川芎为末
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3．地龙
<药性>咸、寒，归肝、脾、膀胱经 <功效>清热定惊, 通络,平喘,利尿。
6．蟅虫
<药性>味咸，辛，寒 性，有小毒。归肝经
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<功效>破血逐瘀、 续筋接骨。主要
6．蟅虫
用于瘀血阻滞的 《金匮要略》大黄蟅
经闭、腹痛及症 虫丸，使用水蛭、虻虫、
瘕。
蛴螬、蟅虫（土鳖虫），
对慢性肝炎或早期肝硬变、
肝区刺痛、与姜黄、郁金、
三七配伍。
有续筋接骨作用，破
血逐瘀，续筋接骨。《袖
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珍方》中载与自然精选p铜pt 研末
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6．蟅虫
<功效>破血逐瘀、续筋 接骨。主要用于瘀血阻滞
<药性>味咸， 的经闭、腹痛及症瘕。
辛，寒性，有小
毒。归肝经
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7.斑蝥
<药性>味辛；性温；大毒。 <功效>鬼闺虫毒、鼠瘘、恶 疮疽、蚀死肌、破石癃。 现代复方斑蝥胶囊。
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<功效>：破血通经、逐 瘀消癥瘕、咸苦入血， 破血逐瘀力强。
《本经》说“主逐恶血、
瘀血、月闭、破血积聚。
利水道”。很多名方，比
如仲景《抵当汤》、《大
黄廑虫丸》等均用之，是
一味活血化瘀、消癌破结
精的选pp佳t 药。
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1．水蛭
(俗称蚂蟥) 味苦、咸，性平 ，有小毒，入肝 、膀胱二经。
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<功效>：破血通经、 逐瘀消癥瘕、咸苦入 血，破血逐瘀力强。
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3．地龙
<药性>咸、寒，归肝、脾、膀胱经
<功效>清热定惊, 通络,平喘,利尿。 高热惊痫、癫狂：《本草拾遗》治狂热 癫痫。《摄生众妙方》治小儿急惊风。 治高热抽搐惊痫多与钩藤、牛黄、白僵 蚕、全蝎等熄风止痉药同用。
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3．地龙
<药性>咸、寒，归肝、脾、膀胱经
<功效>清热定惊, 通络,平喘,利尿。
附五步蛇 五精步选pp蛇t 蚂蚁酒
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5．穿山甲
国家二级重点保护动物
穿山甲
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穿山甲饮片
穿山甲甲
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5．穿山甲
<药性>味咸；性微寒；归 肝；胃经 <功效>活血化瘀，软坚散 结、效痈溃脓、下乳汁。 《药性论》“治山瘴痄恶 疮….小儿惊邪…. 痔漏恶疮 疥癣。”
17穿山甲
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痹症：《和剂局方》小活络丹 气滞血滞，半身不遂：《医林改错》补阳 还五汤 肺热哮喘：配麻黄、杏仁、黄芩、葶苈子 小便不利、尿闭不通
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4．金钱白花蛇 乌梢蛇
金钱白花蛇
乌梢蛇
五步蛇
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4．金钱白花蛇 乌梢蛇
<药性>金钱白花蛇 味甘、咸；性温； 有毒。归肝、脾经 。
乌梢蛇 甘、咸，性平。归肝经 。 <功效>中风湿痹不仁、筋脉拘急，口面 歪斜， 半身不遂、骨节疼痛、脚弱不 能行、暴风瘙痒、大风疥癞。