一、名词解释：1、体征：2、血尿：3、谵妄：4、满月面容：5、镜面舌：6、颈静脉怒张：二、单项选择题：1、体温38.9℃属于：（）A．低热 B．中等度热 C．高热 D．超高热2、患者近期嗜睡，皮肤粗糙，颜面及双下肢水肿，呈非凹陷性，首先考虑的诊断为：（）A．硬皮病 B．甲状腺功能低下 C．血管神经性水肿 D．象皮肿3、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列何值，皮肤粘膜可出现发绀：（）A.30g/LB.40g/LC.50g/LD.60g/L4、紫癜与充血性皮疹最主要的鉴别是：（）A．是否高出皮面 B．是否对称 C．按压后是否褪色 D．颜色新鲜程度不同5、胆汁淤积性黄疸的临床表现有：（）A. 头晕B. 贫血C. 浅色大便D. 酱油色尿6、十二指肠球溃疡典型腹痛特点是：（）A.中上腹疼痛，空腹痛及夜间痛为主B.中上腹疼痛，餐后加重C.右上腹疼痛，放射至腰背部D.右上腹疼痛，伴发热7、脊柱疾病患者为减轻疼痛采取的强迫体位是：（）A．仰卧位 B．俯卧位 C．前倾位 D．膝胸位8、某患者甲状腺肿大，触诊时有震颤，听诊时有“嗡鸣”样杂音，最可能的诊断为：（）A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进C.甲状腺瘤D.甲状腺癌9、桶状胸常见于：（）A. 肺结核B. 肺气肿C. 佝偻病D. 大叶性肺炎10、以下哪项不是干性啰音的特点？（）A. 音调较高B. 持续时间较长C. 部位较为固定D. 以呼气时为明显11、右侧胸腔少量积液时，其积液上方触觉语颤可：（）A.增强B. 减弱C.消失D. 正常12、触诊腹肌有无抵抗感，首选触诊方法为：（）A．浅部触诊法 B．滑动触诊法C．深部冲击触诊法 D．深部双手触诊法13、正常人肺下界移动范围为：（）A. 2～4cmB. 4～6cmC. 6～8cmD. 8～10cm14、呼吸有氨味见于：（）A．尿毒症 B．有机磷农药中毒 C．肝昏迷 D．糖尿病酮症酸中毒15、某患者牙龈的游离缘出现蓝灰色点线，其原因为：（）A.铋中毒B.铅中毒C.汞中毒D.砷中毒16、白色鳞状脱屑见于：（）A．猩红热 B．麻疹C．湿疹 D．银屑病17、正常心尖搏动位于：（）A.胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处B.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处C.胸骨左缘第6肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处D.胸骨右缘第4肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处18、脾脏中度肿大指：（）A．脾缘不超过肋下2cm B．脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C．脾缘超过肋下3cm至脐水平线上 D．脾缘超过脐水平线19、匙状甲多见于：（）A．风湿热 B．铅中毒 C．支气管扩张 D．缺铁性贫血20、完全性阻塞性肺不张病人下列体征哪项不对？（）A.患侧胸廓凹陷，气管移向患侧B.气管移向健侧，听觉语音减弱C.肺泡呼吸音消失D. 病例语颤消失21、左腰部触及包块不考虑为：（）A．左肾积水 B．游走肾C．巨脾 D．腹主动脉瘤22、一消瘦病人，右下腹McBurney点上方触及一柱状软的包块，表面光滑，无压痛，考虑可能为：（）Ａ．淋巴结Ｂ．阑尾Ｃ．盲肠Ｄ．粪块三、多项选择题：1、鉴别肝原性与心原性水肿时，有意义的检查结果是：（）A.蛋白尿B.双下肢水肿C.黄疸D.腹壁静脉曲张E.肝脏肿大2、＂心源性哮喘＂常见于: （）A．高血压心脏病 B．冠心病 C．风湿性心脏病 D．缩窄性心包炎E．心肌炎3、柏油样便提示出血来源于：（）A．上消化道 B．下消化道 C．小肠 D．肛门 E．直肠4、病变性质与叩诊音的关系正确的是: （）A．气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音B．肺气肿叩诊过清音C．肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音D．肺有浸润、炎症、叩诊浊音E．肺实变、胸腔大量积液，实质性肿块叩诊实音5、重度胸膜增厚粘连时，病人的体征是：（）A.病侧胸廓凹陷，呼吸动度减弱B.气管移向患侧C.叩诊呈浊音D.胸部触诊有握雪感E.听诊肺泡呼吸音消失6、以下哪些呼吸节律变化是由于呼吸中枢兴奋性降低所致？（）A.抑制性呼吸B. Biots呼吸C.Cheyne-Stokes呼吸D. 叹息样呼吸E.Kussmaul呼吸7、语音震颤增强主要见于：（）A. 肺梗塞B. 空洞型肺结核C. 肺脓肿D. 气胸E. 支气管肺炎8、瞳孔扩大见于: （）A.视神经萎缩B.有机磷农药中毒C.虹膜炎症D.氯丙嗪中毒E.青光眼9、无力型（瘦长型）体型的特点是: （）A.体高肌瘦B.颈、躯干、四肢细长，C.肩窄下垂D.胸廓扁平E.腹上角大于90°10、关于湿性啰音，下列哪项正确？（）A.粗湿啰音发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期B.中湿啰音多出现于吸气中期，见于支气管炎，支气管肺炎等C.捻发音可见于正常老年人或长期卧床的患者D.Velcro啰音常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等E.咳嗽后位置可发生改变11、以下哪项体征符合单纯二尖瓣狭窄？（）A.二尖瓣面容B.心尖可触及舒张期震颤C.心浊音界可呈梨形D.心尖区可闻及收缩期杂音E.有时可听到Graham Steell杂音12、以下哪些心脏病变是造成心浊音界改变的常见原因？（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大或合并肺动脉段扩大D.腹主动脉瘤E.主动脉扩张13、心脏听诊应注意：（）A.心率B.心律C.心脏杂音D.心音E.额外心音14、有关血压的描述哪些是正常的？（）A.脉压大于30mmHg为脉压增大B.至少三次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准为高血压C.凡血压低于90/60mmHg时称低血压D.正常双侧上肢血压差别不应大于10mmHgE.正常上肢血压高于下肢血压达20～40mmHg15、关于窦性P波，哪些是正确的？（）A.在I、II、avF、V4～6应向上B.时间小于0.12sC.振幅肢导小于0.25mV，胸导小于0.2mVD.可有轻度切迹E.可呈明显双峰四、问答题：1、简述发热的常见病因。
2、简述皮下出血的表现形式？举出两种皮下出血的常见病因。
3、反映肾和尿路疾病的常用压痛点的位置有哪些？4、试述形成异常支气管呼吸音的机制，临床上哪些情况可出现异常支气管呼吸音？5、试述收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。
P155一、名词解释：1、体征：征，生理学、医学用语，指医生在检查病人时所发现的异常变化。
与“症状”有别，“症状”是病人自己向医生陈述（或是别人代述）的痛苦表现，而“体征”是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。
如生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等2、血尿：血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状3、谵妄：一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。
因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征4、满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长，见于Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者5、镜面舌：指舌背的舌乳头萎缩消失，上皮全层变薄，舌肌萎缩，舌背发红、光滑如镜面，又称为萎缩性舌炎6、颈静脉怒张：正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。
颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。
由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
二、单项选择题：1、B2、B3、C4、B5、C6、A7、A8、B9、B 11、D 12、A 13、C14、A 15、B 16、D 17、B 18、B 19、A 20、C 21、D 22、C三、多项选择题：1、BC2、P343、AC4、A5、AC6、BC7、B8、AE9、ACD 11、C 14、CD 15、A四、问答题：1、简述发热的常见病因。
P170热的原因可分为感染性和非感染性两类，其中以感染性最为常见。
1．感染性发热各种病原体，如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等所引起的感染。
由于病原体的代谢产物或毒素作用于单核一巨噬细胞系统而释放出致热源，从而导致发热。
螺旋藻中含有丰富的营养素和螺旋藻多糖，还含有丰富的胡萝卜素，长期服用可争强人体免疫力，降低患病几率。
2．非感染性发热(1)结缔组织与变态反应性疾病，如风湿热、类风湿病、系统性红斑狼疮等。
(2)组织坏死与细胞破坏，如白血病、各种恶性肿瘤、大手术后、大面积烧伤、急性溶血等。
(3)产热过多或散热减少，如甲状腺功能亢进(产热过多)、重度脱水(散热减少)等。
(4)体温调节中枢功能障碍，如中暑、颅脑损伤、颅内肿瘤等。
2、简述皮下出血的表现形式？举出两种皮下出血的常见病因。
P91皮下出血者医学上称为紫癜，在皮肤科是较常见的现象，是指出血部位位于皮下，压之不退色的紫红色斑点，随着时间色可变成铁锈色---浅黄色---最后消失。
也可再次发生。
出血点直径小于2mm可数的称为出血点，直径大于2---5mm，称为紫癜，皮疹数较多，多不可数。
直径大于5mm,称为瘀斑。
若是片状出血伴有隆起者为血肿。
引起皮下出血的原因：1、血管因素有先天性血管型缺陷，有后天性疾病引起皮肤粘膜出血，老年人是血管硬化，血管壁脆性增加，血流内阻加大，使小的血管破裂出血。
易发老年性紫癜、色素性紫癜样皮炎。
2、血小板因素因血小板减少及血小板质的异常导致出、凝血机制的异常而发生皮肤出血、甚至内脏出血。
如血小板减少性紫癜。
白血病，其他血液学疾病等。
3、免疫复合物引起血管壁变应性炎症使血管通透性增加，红细胞溢出血外，见于过敏性紫癜。
血管碎裂性血管炎等。
4、某些因素影响凝血因子及抗凝因子例如药物(如法华令、阿司匹林、氯比格雷等)，血清、生物毒素等引起的皮肤粘膜出血-- -如出血性紫癜等。
3、反映肾和尿路疾病的常用压痛点的位置有哪些？P179当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可在相应部位出现压痛点：①季肋点（前肾点）：第10肋骨前端，右侧位置稍低。
此相当于肾盂位置；②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；③中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处；④肋脊点：背部第十二肋骨与脊柱的交角（肋脊角）的顶点；⑤肋腰点：第十二肋骨与腰肌外缘的交角（肋腰角）顶点。
肋脊点和肋腰点是肾脏也炎症性疾患，如肾盂肾炎、肾脓肿和肾结核等常出现的压痛部位。
如炎症深隐于肾实质内，阿无压痛而仅有叩击痛。
季肋点压痛亦提示肾脏病变。
上输尿管点或中输尿管点出现压痛，提示输尿管结石、结核或化脓性炎症。