Macula densa(致密斑, 远曲小管起始部分) —specialized sensor cells (sodium and /or chloride, etc.)
二、肾血液循环特征
1. 腹主动脉→肾动脉，1200ml/min 占心输出22%. 94%在 皮质 (Why ?!), 5-6%在外髓 <1%在内髓
近髓肾单位juxtamedullary nephron： 占10-15%, 髓袢长, 可深入到内髓. 有U型直小血 管. 主要功能: 尿的浓缩与稀释
Question２：皮质肾单位形成的尿液如何被浓缩？
近球小体
Juxtaglomerular cells(球旁细胞, 入球小动脉上皮样细胞) — secrete the hormone renin
Glomerulus, magnified ~ 1440 times
肾
和 集 合
(
单 位 肾
管 示
,
小 球意 图ຫໍສະໝຸດ 肾 小管)
Summary: Nephron and Collecting Duct
肾单位和集合管 肾小囊 Bowman capsule
肾小体(renal corpuscle): 肾小球 glomerulus 肾单位 (nephron) 肾小管(renal tubule): 近球小管proximal tubule
肾小球滤过是尿生成的第一步
Glomerular Filtration Is
the First Step in
Urine Formation
Glomerulus Filtration: A Historical Review
肾 的 功 能 解 剖
一. 肾的功能解剖和肾血流量
(一)肾单位和集合管(Nephron and Collecting Duct)
肾脏的基本功能单位是肾单位(Nephron), 包括肾 小体(renal corpuscle)和肾小管(renal tubule)
每侧肾有~100万个肾单位, ~40 万个肾单位即可维 持正常泌尿功能.
2. 髓质的U型小血管vasa recta (Function ?)
Figure
3. 肾血流量在动脉血压80-180mmHg范围内自身调节(生理意
义?)，机理不清--肌源学说。
Figure
移植的肾脏,无神经支配,血流量的自动调节
其它: 骨骼肌,心肌，脑 血流量的自动调节
神经和体液调节
肾交感神经—血管收缩、血流减少, 去甲肾上腺素、血管 紧张素II, 副交感功能不详
2. Re-absorption in the renal tubule and collecting duct：肾小管和集 合管重吸收原尿中的营养物质， 水，电解质血浆
3. Secretion in the renal tubule and collecting duct：肾小管和集合管分 泌血浆中的物质 尿液
髓袢细管 thin segment 远球小管 distal tubule
集合管 collecting duct: 与多个肾单位的远曲小管相连, 尿浓缩 和稀释功能
(二)皮质肾单位和近髓肾单位执行不同的功能
Figure1 Figure 2
皮质肾单位cortical nephron：
占85-90%, 入球小动脉与出球小动脉口径之比约为 2:1. 髓袢短. 主要功能: 尿的初始过滤 Question 1: 入球小动脉口径粗于出球小动脉之意义？ Question 2: 但其入球和出球动脉压却相差无几？
第八章 肾脏的排泄功能 Excretory Function of the Kidney
Overview: Renal Function
机体通过
(皮肤-呼吸-肝脏-消化道)
肾脏
排出代谢终产物及异 物保持内环境的稳定
The kidney performs the following function by formation and excretion of urine
3. Secretion of Hormones: Renin, active VitD3, 促红 细胞生成素Erythropoietin (EPO), postglandins.
肾衰，肾透析, 贫血, 补EPO; 补钙与VitD3
本章重点内容
1. Glomerular Filtration 肾小球过滤
不能再生. 40岁后, 数量随年龄增加而递减, 每10年 约减少10%. 80岁余40%肾单位, 功能代偿增加.
思考:为什么老年人易肾功能受损? 易见药物肾毒性?
肾小体结构(Structure of renal corpuscle):
肾小囊 Bowman capsule + 肾小球 glomerulus
Question: 失血性休克shock，肾血管代偿性收缩之意义？ 肾血管代偿性收缩过度之后果？
第二节 尿的生成 Urinary Formation
Part I: 肾小球滤过 Glomerular Filtration
Overview: Urine Formation 尿的生成
1. Glomerular Filtration: 肾小球过滤 血浆中的大部分物质 超滤液, 原尿
肾脏通过尿的生成和排泄，执行以下主要功能
1. 调节水电解质平衡Na+, K+, Cl-, H+, HCO3-.
Regulation of water and inorganic-ion balance
2. 排泄机体代谢终产物及药物和毒物.
Removal of waste and foreign chemicals from blood
2. Re-absorption and Secretion in the Renal Tubule and Collecting Duct
肾小管和集合管的重吸收及分泌
3. Urine Concentration 尿的浓缩 也是本章难点内容
第一节 概述 Introduction
一、肾的功能解剖和肾血流量 （一） 肾单位和集合管 （二） 皮质肾单位和近髓肾单位 （三） 近球小体 二、肾血液循环特征 （一） 自身调节 80-180mmHg机理不清 （二） 神经和体液调节