国家基本医疗保险 医疗服务设施范围
国家基本医疗保险医疗服务设施范围说明
为了提高理赔审核质量，为理赔 审核医疗费用提供依据,我们根据劳 社部印发的《关于确定城镇职工基 本医疗保险医疗服务设施范围和支 付标准的意见》，制定了理赔审核 中适用的国家基本医疗保险医疗服 务设施范围。
基本医疗保险医疗服务设施范围
支付部分费用的设施范围
– 参保人员实际床位费低于基 本医疗保险住院床位费支付 标准的，以实际床位费按基 本医疗保险的规定支付；高 于支付标准的，超出部分由 参保人员自付。
不予支付的基本医疗服务设施
– 就（转）诊交通费、急救车费 – 空调费、电视费、电话费、婴 儿保温箱费、食品保温箱费、 电炉费、电冰箱费及损坏公物 赔偿费
不予支付的医疗服务设施
– 陪护费、护工费、洗费、
门诊煎药费； – 膳食费； – 文娱活动费及其他特需生活 服务费用。
Thanks！

由定点医疗机构提供的，参 保人员在接受诊断、治疗和 护理过程中必需的生活服务 设施。
划分原则：排除法
不予支付费用的生活服务项 目和服务设施费用 支付部分费用的生活服务 项目和服务设施费用
支付部分费用的设施范围

支付部分费用的生活服务设施 费用主要包括住院床位费及门 （急）诊留观床位费（含日常 生活用品、院内运输用品、水、 电等费，不另行支付）。