单光子发射电子计算机扫描装置 （SPECT）
体外震波碎石与高压氧治疗
（高压氧舱 吸入高浓度的氧进行的治疗 作 用促进有害气体排出，改善缺血缺氧状态 ） • 提高血氧浓度，改善缺血缺氧，促进骨折 等愈合 • 收缩血管，改善水肿症状 • 抗菌作用，氧化细菌中某些成分，降低酶 的活性，细菌代谢发生障碍 • 微循环障碍，血液循环差
支付部分费用的诊疗项目范围
诊疗设备及医用材料类 治疗项目类 各省劳动保障部门规定的价 格昂贵的医疗仪器与设备的检 查、治疗项目和医用材料
诊疗设备及医用材料类
应用χ－射线计算机体层摄影装置（ＣＴ）、立体定
向放射装置（γ－刀、χ－刀）（立体定向伽玛射线放 射治疗系统，将Co-60发出的γ射线集中照在病灶上 ，一次集中摧毁病灶）、心脏及血管造影χ线机（含 数字减影设备）、核磁共振成像装置（ＭＲＩ）、单 光子发射电子计算机扫描装置（ＳＰＥＣＴ）、彩色 多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检 查、治疗项目。 体外震波碎石与高压氧治疗。 心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内 置换的人工器官、体内置放材料。 各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
不予支付费用的诊疗项目范围有五个方面
哪五方面呢？
不予支付费用的诊疗项目范围
服务项目类 非疾病治疗项目类 诊疗设备及医用材料类 治疗项目类 其他
服务项目类
挂号费、院外会诊费、病历工 本费等。 出诊费、检查治疗加急费、点 名手术附加费、优质优价费、 自请特别护士等特需医疗服务
服务项目类
非疾病治疗项目类
–
北京友谊医院率先试点改革诊疗费
2012年7月1日北京友谊医 院试点，挂号费和诊疗费改为 医事服务费（从普通号到专家 号分别为42、60、80、100， 个人自费一部分，报销一部分 ），医药分开，取消药品加成 15%，开药不再赚钱，多看病 才赚钱，增加专家出诊时间
国家基本医疗保险诊疗项目范围说明 为了提高理赔审核质量，为理赔 审核医疗费用提供依据,我们根据劳 社部印发的《关于印发城镇职工基 本医疗保险诊疗项目管理、医疗服 务设施范围和支付标准意见的通知 》等文件，制定了理赔审核中适用 的国家基本医疗保险诊疗项目范围
高压氧治疗
治疗项目类
血液透析、腹膜透析(洗肾
尿毒 症等引起肾衰 体内蓄积毒素和多 余水分，腹透液通过腹透管灌入 腹腔，保留一段时间后排出体外)。 肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、 血管、骨、骨髓移植。 心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免 疫疗法和快中子治疗项目。
其它
各省劳动保障部门规定的 价格昂贵的医疗仪器与设备 的检查、治疗项目和医用材 料。
心脏及血管造影χ线机 （含数字减影设备）
– 利用放射性核素检查方法，将放射性药
物引入人体后，在病变组织和正常组织之 间形成一个浓度差异，利用计算机成像的 技术 SPECT是ECT的一种,除了能显示肿 瘤病灶外，还可以显示脏器功能变化，， 如心功能 肾功能改变 动态 静态 平面 断层 显像） 、彩色多普勒仪（超声诊断 21世纪 临床大夫的听诊器，体检、诊断 对软组织 的分辨能力强，全身脏器、血管、淋巴结 、肿瘤等很多病变，无辐射、无痛苦、便 捷
诊疗设备及医用材料类
治疗项目类
各类器官或组织移植的器官源 或组织源。 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮 肤、血管、骨、骨髓移植外的其 他器官或组织移植。 近视眼矫形术。 气功疗法、音乐疗法、保健性 的营养疗法、磁疗等辅助性治疗 项目。
其他
各种不育（孕）症、性功 能障碍的诊疗项目。 各种科研性、临床验证性 的诊疗项目
应用χ－射线计算机体层摄影装置（ ＣＴ） – 由X—射线摄片发展而来。准确 率、分辨率比X-光片高，脑肿瘤、 脑出血、脑栓塞检查效果好，其 次是腹部、乳腺、甲状腺肿瘤效 果较好，对炎症、胃肠肿瘤效果 稍差，6mm以下肿块分辨效果差。
– （将造影剂 目前最常用泛影葡胺从选定的 管腔注入血流，使心脏和血管在X线照射 下显影，心血管畸形，冠脉搭桥术必不可 少的检查）。数字减影，显影和未显影的 图像，影像增强器，数字化 相减 转换成 减影图像，无骨与软组织影） 、核磁共振 成像装置（ＭＲＩ）（高科技影像学诊断 方法软组织分辨能力高 80年代初用于临 床 肿瘤、心脑血管、炎症无放射性损害 ）
各种美容、健美项目以及非功能 性整容、矫形手术等。 各种减肥、增胖、增高项目。 各种健康体检。 各种预防、保健性的诊疗项目。 各种医疗咨询、医疗鉴定。
非疾病治疗项目类
诊疗设备及医用材料类
应用正电子发射断层扫描装置（Ｐ ＥＴ）、电子束ＣＴ、眼科准分子 激光治疗仪等大型医疗设备进行的 检查、治疗项目。 眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器 等康复性器具。 各种自用的保健、按摩、检查和治 疗器械。 各省物价部门规定不可单独收费的 一次性医用材料。
国家基本医疗 保险诊疗项目目录
2012年
国家基本医疗保险三大目录
药品目录 诊疗项目目录 医疗服务设施标准
医疗服务设施标准包括哪些
1
床位 费
2
医疗服电视 费等
国家基本医疗保险诊疗项目划分原则
– 划分原则：排除法 ，缺一个全国统一的 标准，各地名称、数量、价格不一致 – 基本需要： 麻醉费 、手术费 、注射费 – 临床必需：比如美容、治疗中的音乐疗 法不算 – 安全有效、 长期 公认，比如心、肺、脑 移植不算，尚处于研究阶段 – 费用适宜，物价部门明确 – 定点医疗机构提供，非定点医疗机构不 算
国家基本医疗保险 诊疗项目范围划分 采用的是什么方法 ？
– 排除法
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国家基本医疗保险诊疗项目范围
不予支付费用的诊疗项目范围 支付部分费用的诊疗项目范围
国家基本医疗保险诊疗项目
手术费 麻醉费 护理费 注 射费 – 挂号费 化验费 会诊费 国家基本医疗保险诊疗项目中的 – 全部自费 理算中全额扣除 – 部分自费 理算中部分扣除
应用正电子发射断层扫描装置
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应用正电子发射断层扫描装置 （PET）。日本研制、与正常细 胞相比，癌细胞会吸收更多的葡 萄糖，注射含放射性物质的葡萄 糖后，可发现3mm以下的肿瘤 。用于癫痫、老年痴呆、心肌缺 血等的早期诊断，明确发病部位
电子束CT
– 超快速CT，原理：利用电子束穿透人体完 成扫描 。总体评价，优于螺旋CT扫描 。 可查出肺癌，发现普通X线片不能检出的 病变，但对肺的良性，恶性病变的区别仍 十分困难;腹部病变的定性也存在不少问题 特别是电子束CT检查费用高，当前一般认 为CT、B超、常规X线、核素扫描以及 MRI等影像手段是互相补充、相辅相成的 ，而最后的定性诊断仍需细胞学的检查。