2
>2秒
1
0
0
E Glasgow 14-15
5
昏迷指数
11-13
4
（GCS总分） 8-10
3
5-7
2
3-4
1
trauma score
TS=A+B+C+D+E
TS分值范围：1~16分 分值愈低，伤情愈重。
1~3分：生理紊乱大，死亡率高达96%。 4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。 14~16分：生理紊乱小，存活率高达96%。
/min min
min
呼吸情况 胸痛
意识
倦怠
呼吸困难 发绀
无呼吸
嗜睡
浅昏迷 深昏迷
二* CRMAS(五功能)评分方法
1985年由Clemmer综合了RPM和RSM法 建立的以循环、 呼吸、 胸腹情况、 运动、 语言为标准的评分方法，每一项评分为0-2 分 三个分值，将五项分值相加即为CRMAS 总分值。
9-10分为轻伤；7-8分为重伤；6分为特重 伤
指标 循环C Circulation
呼吸R Respiration 胸腹A Abdomenthorax 运动M Movement 言语S Speech
2
1
毛细血管充盈 毛细血管充盈
正常，
迟缓，
SBP>100mm SBP>85-
Hg
99mmHg
正常
费力、 浅或
院前伤情评分、分类、应用
对伤情严重程度进行客观的评估，以 利于创伤分类，制定救治的具体措施及转 运的要求
目前国内外普遍采用的几种创伤院前评 分
一 创伤指数（TRUANMA INDEX,TI）
TI是1971年由Kirkpatrick等提出，主要 是依据创伤的部位、伤员生理变化和创伤 类型三方面，估计测算的得分；按照其严 重程度分1 、 3 、 5 、 6
PHI 和CRAMS评分举例
PHI=2（收缩压）+0（脉搏）+0（呼吸） +5（意识）=7分 初步判断 重伤
CRAMS评分=1（毛细血管充盈迟缓，收 缩压80mmHg)+2(呼吸正常)+1（胸部压 痛）+1（指对疼痛刺激有反应）+言语错 乱=6分 为特重伤
谢谢
5-9分为轻伤 10-16分为中度伤； >17分为重伤
TI值>10分得伤员送至创伤中心或大医院
计分
1
受伤部位 四肢
受伤类型 撕裂伤
循环状态 正常
3
5
6
躯干背部 胸腹部 头颈部
刺伤
钝挫伤 弹道伤
SBP<10 SBP<60 SBP<0
0mmHg mmHg, mmHg,
,P>100 P>140/ P<55/
PHI 和CRAMS评分举例
120救护车到某事故现场后发现某患者，男 36岁，自3米高处坠落，神智改变，只对疼 痛刺激有反应，言语对答错乱，血压 85/50mmHg 脉搏110次/分 呼吸频率18次/ 分，枕部头皮有一长约5CM裂口；胸部皮肤 擦伤，呼吸幅度正常，胸部局部有压痛； 腹部查体无异常；骨盆挤压分离试验阳性， 脊柱查体正常，四肢多处搓擦伤，活动正 常，毛细血管充溢迟钝。
六 修订创伤评分（Revised trauma score RTS）
毛细血管充盈和呼吸状态现场不易测定，所 以仅仅保留三个变量，组成RTS表,1989年 修订
RTS分值范围：0-12分，分值愈低伤情越重 RTS>11分 轻伤 RTS<11分 重伤 RTS<12分 送到创伤中心
RTS
分值
4 3 2 1 0
分值
0 1
3 5 0 3 5
PHI
3、呼 吸
正常（14 ~ 28）
0
（次/分）
费力或表浅 >30 缓慢 <10或需插管
3 5
正常
0
4、神 志
模糊或烦躁
3
不可理解的言语
5
5、附加伤部
胸或腹部穿通伤 无
0
及伤型
有
4
PHI法的分类评判标准
将上述5项参数级别所得分值相加：
评分 0 ~ 3分
轻伤员
评分 4 ~ 5分
PHI法应用举例
例5、 一脑外伤患者，收缩压为 120mmHg、脉搏90次/分、呼吸表 浅36次/分、神志昏迷，无胸腹穿通伤。 PHI评分为：0+0+3+5+0=8分， 故检伤分类判定为重伤
PHI法应用举例
例6、 一车祸致全身多发性骨折伴出血 患者，收缩压60mmHg、脉搏130次 /分、呼吸34次/分、神志不清、回答 不可理解的言语，无胸或腹部穿通性。 PHI评分为：5+3+3+5+0=16分，故 检伤分类判定为重伤
GCS
13-15 9-12 6-8 4-5 3
收缩压 (mmHg) >89
76-89
50-75
1-49
0
呼吸（次/ 分） 10-29
>29
6-9
1-5
0
PHI法应用举例
例1、一闭合型股骨骨折患者，收缩压 96mmHg、脉搏96次/分、呼吸20次 /分、神志正常、无胸腹穿通伤。 PHI评分为：1+0+0+0+0=1分， 故检伤分类判定为轻伤
不能发音1 刺痛体伸2 不能活动1
四 *院前指数法（PHI）具体评分表
参数
1、收缩压 （kPa）
2、脉 搏 （次/分）
级别
>13.33（100mmHg） 11.46 ~ 13.20
（86~99 mmHg）
10.0 ~ 11.33
（75~85 mmHg）
<9.86（74mmHg）
51 ~ 119 >120 <50
15分为正常，14-12为朦胧，11-9分为浅 昏迷，8分以下为深昏迷，3分以下预后不 良。
格拉斯哥（Glasgow coma scale,GCS）昏迷评分
睁眼（E） 语言（V） 运动（M） 自动睁眼4 回答正确5 遵嘱活动6 呼唤睁眼3 回答错误4 刺痛定位5 刺痛睁眼2 语无伦次3 躲避刺痛4 不能睁眼1 只能发音2 刺痛屈曲3
PHI法应用举例
例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压 90mmHg、脉搏126次/分、呼吸24 次/分、神志正常，无腹部穿通伤。 PHI评分为：1+3+0+0+0=4分， 故检伤分类判定为中度伤
PHI法应用举例
例4、一胸部贯通伤患者，收缩压 110mmHg、脉搏100次/分、呼吸急 促32次/分、神志正常、胸部有穿通伤 口。 PHI评分为：0+0+3+0+4=7分，故检 伤分类判定为重伤
中度伤员
评分 6 分以上 重伤员
只适用于15岁以上的创伤病人
五 创伤记分（trauma score）
参数
级别
A呼吸（次/分） 10-24
25-35
>35
<10
0
B呼吸幅度
正常
浅或呼吸困难
分值 4 3 2 1 0 1 0
C收缩压
90
4
（mmHg）
70-90
3
50-70
2
<50
1
0
0
D毛细血管充盈 <2秒
>35次/min
无压痛
有压痛
0 无毛细血管充 盈， SBP<85mmH g 无自主呼吸
连枷胸 腹肌抵 抗 胸腹贯通伤正常 正常只对疼痛刺源自 有反应言语错乱无反应
说话听不懂或 不能发音
三* 格拉斯哥（Glasgow coma scale,GCS）昏迷评分
GCS评分是英国的Glasgow大学Jennett 等人根据病人睁眼活动、 语言表达、 肢体 运动情况制定的GCS，三项相加即为GCS 总分