围8-37艾柱灸灸法、拔躍法与刮痧炫法(_)灸法灸，烧灼的意思。

灸法是指利用某些燃烧材料，熏灼或温奥体表一定部位，通过调整经络 脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。

>1•灸用的材料:施灸的原料很多，但以艾叶为主，其气味芳香，辛温味苦，容易燃烧， 火力温和。

2.灸法的作用:温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。

.3.常用灸法： W 1(1)艾炷灸:将纯净的艾绒放在平板之上，用拇、食、中三指边捏边旋转，使艾级捏紧成 规格大小不同的圆锥形艾炷。

小者如麦粒大，中等如半截枣核大，大者如半截橄榄大（见图 846)。

每燃烧一个艾炷，称为一壮。

k直接灸：即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法（见图8-38)。

根据灸后对皮肤刺激 的程度不同，又分为无瘢痕灸和瘢痕灸。

无瘢痕灸，又称非化脓灸，临床上多用中:、小炷。

先 将施灸部位涂上少量凡士梂，上置艾炷点燃，燃剩2/S 时，病人感到烫，;用镊子輅艾炷挟去， 换炷再灸。

一般灸3〜7炷，以局部皮肤充血、红润为度。

灸后木钯脓< 不留癍痕。

此法适应 范围较广，多用于虚证。

瘢痕灸，又称化脓灸，临床土多用小艾炷。

:先茬施灸部位涂以大蒜 汁，然后放置艾炷点燃待艾炷燃尽，除去灰炮，复加艾炷再灸。

一痕炎5〜10壮，灸时疼痛 较烈，可用手在灸部周围轻轻拍打，以缓解灼痛，灸后局部皮肤灼伤，起泡化脓。

3〜4周后 灸疮自愈，留下瘢痕。

故灸前必颏征得急奢词意。

此法多用于急性或顽固性疾病。

间接灸：又称隔物灸、间隔灸，即在艾蛀与皮肤之间隔上某种物品而施灸的一种方法。

根 据不同的病、证，选用不同的间隔物（见图备39)。

如隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸 :温和灸：将艾条的一端点燃，对准施灸腧农或患处，约距皮肤2〜3厘米，进行熏烤,:使 患者局部有温热感而不灼痛感为宜。

一般每穴灸10〜15分钟，至皮肤红晕为度。

雀琢灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在―定的距离，而是像鸟雀 琢食一般，一上一下施灸。

..回旋灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定i 跑离，但不固定，而是 向左右方向移动或反复旋转地施灸。

'(3)温针灸：温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方 法，适用于既需要留针又需施灸的疾病（见图8-41)。

4. 适应范围：凡属慢性久病及阳气不足的疾病，如久 泻、久痢、久拒、痰饮、7jC 肿、寒哮、阳痿、遗尿、疝气、脱肛、痿痹、腹痛、胃痛、妇女气虚血崩、老人阳虚多尿，以及虚脱急救、療疬、阴疽等，总之，一切虚寒病证为宜。

颜面部、浅在血箕部，不宜施瘢痕灸妇女妊娠期下腹、腰均不宜施灸。

/5. 注意事项(1)灸冶体位与针治¥'位相同，应舒适自然而熊持久r 以体位平直便于施灸为宜。

，、 (2) 施灸时，.一般应先上部、后下部先背嗶戠V 」后胸腹部?:先头身、后四取，依灰i 灸。

如遇特殊情况，亦不必拘泥。

■'(3) 使用艾炷大小、壮数多少或艾条熏灸时间，应根据患者的病情雜興年龄和施灸部位而决定。

艾炷一般为3〜5壮或5〜7壮，艾条一塒为,10〜15分钟。

(4) 艾炷灸后，局部遗有轻度烫伤，无须处禅^直接灸在灸疮化脓期间，防止感染。

每天 换药味，去除脓液，以消毒敷料保护乘窄或贴清水膏药，约三、四周即可自然愈合。

(5) 施灸时要防止荩绒脱落烧伤皮肤惑烧坏衣物。

未用完的艾条，应插入火筒灭火，以 防复燃/—防复燃&(二）(2)艾条灸：即用桑皮纸包裹艾域卷成圆筒形的艾条，将其」端点燃，对准穴位或患处施拔罐法拔罐法I•是C种以罐为工县，,借助_为排除其电空$造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表;而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法1.:罐具V:常用罐具有竹罐（胸罐、玻_罐、抽气罐（见图令42)。

I. . . ..2. 操作方法：(1)拔罐方法：拔罐的方法常用的有以丁几种火罐法：利用燃烧时火焰的热力，排盖空气，使罐内形成负压，使罐吸附在皮肤上，具体 換作方法着投火法(见图8=43)、闪火法(见图8-44)两种。

… 水罐法••此法一般填用竹耀。

先将竹罐倒置在沸水或药液之中，煮沸1〜2分钟。

然后用 镊子挟住罐底，颠倒提出液面，甩去水液，乘热按在皮肤上，即能吸住。

'抽气罐法：先f 青、链霉零药瓶磨制成抽气罐，将罐紧扣在穴位上，用注射器k 橡皮塞刺 入瓶内，空气；使其产生负压即能吸住。

或用抽气筒套在 塑料Ir 罐袪塞上，将空气抽出，使之吸拔在选定的_位土（见 图 8-45)。

'"C 2)拔嫩i 的▲用： ^ '留罐：又称坐罐，即拔罐后留置10〜15分钟，罐大、吸拔 力強的应减少留罐时间。

单罐、多罐皆司"应用。

- 走罐：又称推罐，一般用于肌肉丰厚的部位，须选口径较 大的玻璃_，先在罐口或柘拔部位的皮肤上，涂一些凡士林等 润滑油脂，再将罐拔住。

然后用右手握住罐子，上下反复推移，至所拔皮肤潮红充血甚或瘀血时为止（见图8-46)。

闪罐：此法甚将罐拔住后，乂贫即取下再迅速拔住，如 此反复多次地抜土取卞，取下拔上，直至皮肤_红为度。

针罐：此法是将针刺与拔罐相结合应用的一种方法。

即先针 刺待得气后留，再以针为中心点将火罐拔上，留置10〜15分钟，然后起罐起针（见图8-47,V3.适应范围：本法具通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风 散寒等作用，其适应范围广泛，纟_湿痹痛、各种神经麻痹、腹 痛、背腰痛、痛经、头痛、感冒、咳嗽A 寧喘、:#消化不良，胃脘痛、眩晕、丹毒、红丝疔、毒 蛇咬伤、疮疡初起未溃等。

...4.注意事项..A v ,,_拔罐时，要选择适当体位和肌肉丰满的部位。

若体位不当、,移动或骨骼凹击不平、毛 发较多的部位拷不适宜。

(2) :拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。

操作时必须迅速，才能使罐 拔紧，吸附有力。

'(3) 用火罐时应注意勿灼伤邊烫伤皮肤。

若烫檢或留罐i ■间太长而皮肤起水泡时，小泡勿 需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。

水泡较大时，用消毒针将水放出:，涂以龙胆紫药 水，或用消毒纱布包颦，以防感染。

1； (4)皮肤有过敏、溃疡、水肿和大血管分布部位，不宜拔罐。

高热抽搐者和孕妇的腹部、 腰骶部亦不韋拔罐。

,；(5)起罐时，手法要轻缓，以一手抵住罐边皮肤，按压一下，使空气进人罐内，即可将罐 取下，切不可硬行上提或旋转提拔，以防拉伤皮肤。

’(三）刮痧& -----------------刮疲法是用边缘光滑的器具如铜钱、硬币、瓷器片、小汤匙等物蘸油或清水在病人体表部 位刮动，俾局部皮下出现细小的串血斑点，状如沙粒，以铌使全身气血流畅，邪气外透于表， 从而达到治疗目的的一种方法。

〉'1.器具：取边缘光滑、没有缺损的铜钱或硬帀或瓷汤匙一个。

准备小碗或酒盅一只，盛少许植物油或清水。

2.操作方法：(1)刮痧部位：主要在背部，有时亦可在颈部、前胸、四肢。

(2)刮痧方法：先暴露患者的刮痧部位，施术者用右手持拿刮痧工具，蘸取植物油或清水后，在确定的体表部位/轻轻向刮或从内向外反复刮动，逐渐加重用力，刮时要沿同一方向刮，力量要柔和均勻，应用腕力，/—般刮10〜20次，以出现紫红色斑点或斑块为度。

一般要求先刮颈项部，再刮赞相两侧都，然后#刮胸部及四肢#检。

3.适应范围：本'法1¾床应用范围较广。

以往主要用于痧证，现已扩展用于呼吸系统和消化系统等疾病。

如瘀证、中暑、伤暑、湿温初起、感冒、发热、咳嗽、咽喉肿痛、呕吐、腹痛、府积、伤食、头痛、头昏、小腿痉挛、汗出不畅、风湿痹痛等症。

4.注意事项："(1)室内空气要流通，但应注意保暧，勿使病人感受风寒。

(2)患者体位要根据病情而定，一般有仰卧、俯卧、仰靠、俯靠等，以患者舒适为度。

(3)凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症等均不宜采用本法。

(4)掌握好刮瘀手法轻重，由上而下顺刮，并时时蘸植物油或清水保持肌肤润滑，不能干刮，以免刮伤皮肤。

(5)刮痧•应法意患者病播变化5，如病情不减反而更加不适者，应立即送医院诊治。

(6)為完后，彘擦净油渍或水渍，让患者休息片刻，保持情绪平静。

并嘱忌食生冷、油腻、刺激食品。

" ；!第£：爷锥拿疗法推拿，又称按摩，是中国医药学的一个重要组成部分，属中医外,台疗法之一。

甲医推拿是在中_础理论指导下V根据病情人体体表特定部位或穴位士，逢用各种手法以及某些特定的肢体活动，以调节机体生理、病理状态，从而达到防治疾病的一种方法。

推拿疗法具有疏通经络，利关节，舒筋整复，活血法瘀，调整脏腑气血功强人体抗病能力寒作用。

―、推拿疗法的适应证::临昧上应钼推拿疗法治疗疾病，适应范菌相当广泛r可战应用于#伤科、外轉、内科、妇科、儿科等不同类型的疾病。

如伤科中的腰椎间盘突出症、颈椎病、软逾织急性扭挫伤V:慢性劳损、骨质增生、膏折及关节脱位的俠复期等；外科手术后的袖连；内科中的惑冒哮喘、胃痛、腹渴、便秘、失眠、瘫痪等；妇科中的痛经等；儿科中的消化不良、小儿麻瘦后遗症、泄泻夕遗尿等夂^ ::「：為°二、推拿疗蓮的禁忌证…,1?急性传染病。

、，.…111".2•备种感染性疾病如丹毒.、脓肿、骨髓炎、骨结核、;蜂窝组织炎、化脓性关节炎等。

、: 3•皮肤病的病变部位:如溃疡性皮炎等。

~ ;4.各种恶性肿瘤。

、5.正在出血的部位，或内脏器质病变。

6.骨折移位或关节脱位。

、7.妇女经期或妊娠期，腹部和腰骶部不宜推拿。

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