6 其他 通过形成活性甲基与DNA起烷化作用；门冬酰胺酶使
肿瘤细胞缺乏合成蛋白质必须的门冬酰胺酶，使蛋白质的合
成受阻。
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗的原 则和特点
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗原则和特点
静脉给药 口服
肌内注射 和皮下注 射
化疗药物的 给药途径
腔内化 疗
局部涂 抹
膀胱内 灌注
鞘内化 疗
动脉内 化疗
二、 护理要点
1 严格掌握化疗适应证。化疗前检查血象，骨髓情况。如果 白细胞少于4*109/L,血小板少于80*109/L时。化疗应慎重 执行，需要适当调整治疗方案，必要时应暂缓化疗。
2 在治疗中给予必要的营养支持，如高蛋白、高热量、高维 生素饮食。
3 化疗后应隔日超血常规，必要时每日查，以了解血象。 4 遵医嘱应用促进血细胞生成药物，如粒细胞巨噬细胞集落刺
3 抗肿瘤抗生素类 与DNA结合后，发生嵌入作用而抑制依 赖于DNA的RNA合成。如多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉 素（DAM）、表柔比星（表阿霉素）。
4植物类 作用于M期，阻止有丝分裂，导致癌细胞死亡。如 长春新碱（VCR）、长春瑞滨（诺维本 NVB）。
5 铂类 与DNA双链形成交叉联结，呈现其细胞毒性。如 顺铂（ DDP ） 卡铂 （CBP）
激因子等。 5 必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬液。 6 白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率将增加，应让患者
在层流病房接受治疗。 7 血小板降低时应注意预防出血，协助做好生活护理。嘱病人
少活动、慢活动、避免磕碰。 8 避免服用阿司匹林等含乙酰水杨酸类的药物。 9 如出现贫血，患者会自觉乏力，应嘱其多休息，必要时给予
穿刺部位的评估
皮肤状况、穿 刺部位的选择 、静脉能见度 、静脉弹性、 静脉瓣、静脉 直径及长短。
肿瘤化疗的护理
抗肿瘤药物的毒副作 用和护理
肿瘤化疗的护理
抗肿瘤药物的毒副作用和护理
1.
2.
3.
4.
5.
胃肠道毒副作用
1.恶心和呕吐的护 理要点
2.黏膜炎的护理要 点
骨髓抑制
临床表现 和护理要点
心脏、肾脏毒性
感染发热，体温在380C以上
出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺纤维化，大咯血 等 用药二周期，肿瘤病变恶化，可停用此方案，改为其他
肿瘤化疗的护理
抗肿瘤药物的分类及作用原理
1 烷化剂 影响DNA的修复和转录，导致细胞结构破坏而死 亡。 如 环磷酰胺（ CTX）氮芥 (NH2 )
2 抗代谢类 干扰核酸、蛋白质的生物合成和利用，导致肿瘤 细胞的死亡。如 甲胺蝶呤（MTX) 氟尿嘧啶（ 5-FU ）
3 实体瘤化疗后评定疗效的标准 完全化解
（CR） 部分缓解 （PR） 稳定（ NC) 进 展( PD)
肿瘤化疗的护理
肿瘤化 疗的形式
根治性化疗 辅助化疗 新辅助化疗
姑息性化疗
肿瘤化疗的护理
某些实体瘤（皮 肤癌、绒癌）
造血系统恶性肿 瘤
癌性胸、腹腔积 液和心包积液
肿瘤化疗的护理
化疗适应症
实体瘤术后 时需要给予输血治疗。 10 女性患者在月经期应注意出血的量和持续的时间，必要时使
肝脏毒性
临床表现 和护理要点
临床表现 和护理要点
神经系统毒性
临床表现 和护理要点
肿瘤化疗的护理
胃肠道毒副作用
一 .恶心和呕吐 护理要点
1 医护人员应向患者解释，减轻顾虑，提供心理支持。 2 遵医嘱睡前给药和准时按医嘱给予止吐药物。 3 保持病房干净、整洁、无异味、减少不良刺激。 4 患者发生呕吐时给予帮助，如拍背、漱口等。 5严格记录出入量以评估其脱水情况。 6 化疗期间应根据患者个体要求，给予清淡易消化饮食。 7 若营养严重或不能口进食者，可请示医生给予肠内或肠外营养
抗肿瘤药物的分类及作 用原理
肿瘤化疗的护理
1.烷化剂 2.抗代谢类药物 3.抗肿瘤抗生素类 4.抗肿瘤植物类 5.铂类 6.其他
1 化疗的周期及疗程
1 周期 用化疗药物的第一天算起，至21天
或28天，即3-4周称之为一个周期。
2 疗程 连续化疗2-3个周期，有的肿
瘤需化疗4-6个周期才算为一个疗程。
肿瘤内科临床护理
-----肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗的护理
目录
目录
一 概述 二肿瘤化疗的原则和特点
三抗肿瘤药物的毒副作用和护理
肿瘤化疗的护理
概述
肿瘤化疗的护理
1概述
Range-free
肿瘤化疗在肿瘤综合治 疗中的作用
1.化疗的周期及疗程 2.肿瘤化疗的形式 3.化疗适应症 4.化疗的禁忌症 5.停用化疗的指征
固疗效
肿瘤引起上 腔静脉压迫 征、脑转移
等
晚期广泛转 移，不宜手 术或放疗
白细胞总数低于4*10 9/L
化疗的 禁忌症
肝肾功能异常、明显贫血、白细 胞或血小板减少，心肌病变、感
染发热
肿瘤化疗的护理
停用化疗 的指征
白细胞下降至3*109/L以下，血小板下降至60*109/L以下
肝肾功能或心肌严重损伤者
肿瘤化疗的护理
化疗药物的给药原则
化疗患者使用静脉留置针 ，血管可选择前臂粗、直 的血管，有条件的患者应 采用经外周中心静脉置管 ，避免因化疗药物对血管 造成的损伤。
对接受化疗患者的评估
治疗方案的评估
输液目的、输 液疗程、输液 速度、药液性 质。
患者情况的评估
病程、年龄、 性别、患者活 动状况、患者 的配合程度、 皮肤情况、穿 刺部位、受教 育情况。
支持治疗。
二.黏膜炎临床表现 为唇、颊、舌、口底、齿龈出现充血
、红斑、疼痛、糜烂、溃疡、食欲减退、腹泻腹胀。
护理要点
1 注意口腔卫生，保持口腔清洁和湿润，每日饭前、饭后用生理 盐水漱口。
2 若有真菌感染应给与抗真菌感染药物治疗 3 若疑有厌氧菌感染可以用3%过氧化氢溶液漱口。 4 若已发生溃疡可用甲紫溶液、锡类散涂于患处。口唇可用凡士
林涂抹 5 持续腹泻需要治疗，观察并记录大便的次数、性状、及时做常
规检查，给予止泻药物。如若出现腹胀或肠鸣音减弱，疑 有肠梗阻发生者，应及时行胃肠减压。 6 便秘、食欲减退可对症治疗，如给予麻仁丸治疗。 7 注意观察体温变化，早期发现感染征兆，早期治疗。
肿瘤化疗的护理
骨髓抑制
一、 临床表现
化疗后通常先出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降，然后出 现血小板减少，血小板少于50*109/L时会出现出血的危险 ，而当血小板低于10*109/l时，容易发生中枢神经系统、 胃肠道以及呼吸道出血，化疗通常不会引起贫血。