内科中级职称考试试题及答案12(A卷1)3A1 型题1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：45A.严重的心律失常6B.妊娠与分娩7C.过劳和情绪激动8D.各种感染9E.输液过快过量10D112. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：12心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，13心前区痛加重，最14可能的诊断为15A.二尖瓣关闭不全16B.主动脉瓣狭窄17C.扩张型心肌病18D.肥厚型梗阻性心肌病D1920E.冠心病3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。
查2122体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验23血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，24ST-T改变，最可能的诊断是：25A.风湿性心肌炎26B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎2728D.急性心包炎29E.扩张型心肌病C30314. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心32电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：33A.急性广泛前壁心肌梗死34B.急性心包炎35C.变异型心绞痛36D.卧位型心绞痛37E.心脏神经症38C395. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？4041A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图4243C.肾动脉造影44D.尿中VMA测定E.尿17-羟，17-酮测定4546C476. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：48A.二尖瓣狭窄49B.肺动脉瓣狭窄50C.主动脉瓣关闭不全51D.主动脉瓣狭窄52E.体循环动脉高压53C547. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。
查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，55主动脉瓣区3/656级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心57尖部传58导，最正确诊断应是59A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全6061C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄6263E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄64E8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？6566A.进行性贫血67B.脾肿大68C.杵状指69D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音70E.新出现皮肤粘膜瘀点71D729. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可73能减轻？74A.肝肿大压痛75B.心率增快76C.急性肺水肿发作77D.心尖区舒张期隆隆样杂音78E.胃肠道淤血79C10. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心8081脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。
首先应选用：8283A.麻黄素84B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素8586D.氨茶硷87E.洛贝林88D8911. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，90在应用洋地91黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？92A.心电图出现鱼钩样ST-T改变93B.心率58次/分，整齐94C.血压轻度降低95D.Q-T间期缩短96E.夜间尿量增多97B9812. 女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/ 99分，整齐。
X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？100101A.青霉素预防，定期复查B.二尖瓣分离术102103C.洋地黄治疗104D.利尿剂治疗E.避免重体力活动105106A10713. 患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联108呈QS波形，V，V109呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，110镇痛外，111应首先尽快应用112A.毛花甙丙113B.硝酸异山梨酯114C.普萘洛尔115D.利多卡因116E.极化液117D11814. 60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，119为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？120121A.观察血压变化B.进行超声心动图检查122123C.观察含服硝酸甘油效果124D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶125126D12715. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现：128A.以心腔扩大为主129B.以心室壁肥厚为主130C.以右心衰竭为主131D.心律失常复杂132E.心肌缺血133A13416. 男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周135呼吸困难，咳136嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。
最可能诊137断为：138A.高血压病1级（中度危险组）139B.高血压病2级（高度危险组）C.高血压病3级（极高危险组）140141D.恶性高血压E.高血压危象142143C14417. 25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺145146可闻湿性音，最可能的诊断为：147A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭148B.急性心肌梗死149C.急性病毒性心肌炎150D.支气管扩张151E.肺梗死152A15318. 洋地黄中毒最常见表现是：154A.心电图Q-T间期短155B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状156C.窦性心动过缓157D.Ⅲ度房室传导阻滞158E.出现室早二联律159E19. 左心衰竭最早期的体征为：160161A.舒张早期奔马律162B.肺水泡音163C.颈静脉搏动164D.肝肿大165E.下肢水肿166A16720. 对急性肺水肿诊断最特异的是：168A.气急，发绀，烦燥不安169B.肺动脉瓣区第二心音亢进170C.心尖区有奔马律，心率增快171D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音172173D1741. D2. D3. C4. C5. C6. C7. E8. D9. C 10. D11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D17517621. 肝颈脉回流征阳性最常见于：177A.右心室肥大178B.肺气肿179C.右心衰竭180D.肝硬化181E.左心衰竭182C18322. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：184A.洋地黄过量中毒185B.服用过洋地黄186C.已达到洋地黄化187D.停用洋地黄的指证188E.低血钾189B19023. 患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规191192则。
应首选诊断为：193A.窦性心动过速B.室上性心动过速194195C.室性心动过速196D.心房颤动197E.心房扑动198B19924. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一200项可确诊为201室速？202A.心室率180次/分203B.QRS间期>0.11秒204C.心室率绝对不规则205D.有室性融合波206E.P波不见207D20825. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？209A.奎尼丁B.利多卡因210211C.普萘洛尔212D.苯妥英钠E.溴苄胺213214B21526. 男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍216白，心动过速，恶217心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织218胺激发试验，219ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试220验血压221下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小时VMA10mg（50.5μ222mol），诊223断应首选：224A.原发性醛固酮增多症225B.肾动脉狭窄226C.原发性高血压227D.慢性胃炎228E.嗜铬细胞瘤E22923027. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：231A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支232233C.右冠状动脉234D.左冠状动脉主干235E.左冠状动脉前降支236D23728. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：238A.电生理改变239B.心脏收缩功能障碍引起240C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢241D.冠状血管痉挛引起242E.目前尚不清楚243C24429. 急性心肌梗死发生率最高的并发症：245A.栓塞246B.心室膨胀瘤247C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征248249E.乳头肌功能失调或断裂250E30. 患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，251252服硝酸甘油无效，253体检心率100次/分，心尖区闻及S，ECG：V qR，ST段V V V V 254抬高呈单一曲255线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。
为进一步明确诊断应首256选下列哪257一项辅助检查？258A.超声心动图+心向量图259B.血白细胞计数+血沉260C.CPK-MB+心电图的动态观察261D.SGPT+LDH262E.CPK-MM+CPK-BB263C26431. 62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定265这次是否急性心266肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？A.ALP267268B.CPK-MB269C.SGOTD.SGPT270271E.LDH272E27332. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是274A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒275B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数276C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变277D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌278E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势279B28033. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为281A.金黄色葡萄球菌282B.肠球菌283C.革兰氏阳性细菌284D.厌氧菌285E.草绿色链球菌E28628734. 男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂288放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa （110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未289290见Q波，诊断最可能为291A.急性心肌梗死292B.缩窄性心包炎293C.变异型心绞痛294D.稳定型心绞痛295E.急性渗出性心包炎296E29735. 患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区2983/6级收缩期吹299风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖300瓣上有赘301生物，1×2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为302A.亚急性感染性心内膜炎303B.风湿热304C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全305306E.左房粘液瘤307A36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是308309A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润310B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起311C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱312D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现313E.心肌细胞很少受累314A31537. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在：316A.Ⅱ。