大理学院成人高等教育儿科学课程作业二（本科）
一、名词解释
3．难治性肾病
4．选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中量的蛋白质（以清蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如（immunoglobulin A， IgA）在正常人血清中的含量仅次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的10～20％。

从结构来看，IgA有单体、双体、三体及多聚体之分。

5．艾森曼格综合症：是一组先天性心脏病发展的后果。

6．差异性青紫是动脉导管未闭病儿的肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，病儿出现左上肢有轻度紫青，右上肢正常，下半身青紫，即差异性紫绀。

7．生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。

8．等渗性脱水由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。

9. 生理性贫血：生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减
少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至×10/12/L 、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为‘‘生理性贫血’’。

10．髓外造血：在疾病或骨髓代偿功能不足时，肝、脾、淋巴结可恢复胚胎时期的造血功能称为髓外造血。

二、简答题
1．简述肺炎并心衰的诊断标准及治疗原则。

答： 1. 呼吸突然加快，>60次/分。

2. 心率突然加快，>180次/分
3. 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微循环充盈时间延长。

4. 心音低钝、奔马率、颈静脉怒张。

5. 肝脏迅速增大。

6. 尿少或无尿，颜面眼睑双下肢水肿。

2．简述单纯性肾病及肾炎性肾病的鉴别。

答：：①尿检查红细胞超过l0个／高倍视野(指两周三次尿沉渣检查)；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。

凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。

3．简述缺铁性贫血的分期、各期实验室特点。

4. 简述肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗原则。

5．简述腹泻重度脱水的临床表现。

6．结合血液动力学改变叙述先天性心脏病室间隔缺损的症状及体征。

7.简述液体疗法的原则。

8.简述补钾的原则。

9.简述急性肾小球肾炎严重循环充血的临床特点及治疗原则。

10.简述肾病综合症激素治疗的中、长程治疗方案。

11.简述轮状病毒性肠炎的临床特点。

三、填空题
1．急性上呼吸道感染最常见的病原体是。

2. 小儿液体疗法原则中的三见是指：、、。

3. 秋季腹泻的病原是。

4. 2∶1等张含钠液指由2份，1份组成，主要用于。

5．支肺炎的病理生理改变中最重要的是和。

6. 法洛四联症有四种畸形：、、、。

7．一般根据有无分流将先天性心脏病分为型、型、型。

8.小儿白细胞两次交叉的时间是和。

9.反映铁剂治疗有效的指标是，治疗后升高，达高峰
10.肾病综合征最主要的病理改变是，初次发病者治疗时的首选药物是。

四、病例分析题
（一）、患儿男，10岁，因“浮肿伴少尿4天”入院。

半月前曾因发热、咽痛3天，到当地给“青霉素”治疗后好转。

近4-5天来诉乏力，头晕、食欲差。

作日晨起发现其双眼睑浮肿。

追问小儿自诉近日尿量较平时减少，呈淡红色。

1.该患儿最可能的诊断是什么？
2.对你的诊断最有帮助的辅助检查是什么？
3.该患儿入院第二天，突然极度烦躁不安，呕吐、头痛激烈、视物摸糊，血压150/110mmHg。

你考虑出现什么问题？如何处理？
（二）、患儿，男，8个月，发热，咳嗽4天入院。

体检：体温：℃，精神萎靡；躯干可见荨麻疹样皮疹；双肺可闻湿性罗音，WBC21×109 /L，N70%，核左移；胸片提示双肺有多个小圆形密度增高影。

1.初步诊断是什么？
2.病原学治疗原则是什么？
（三）、患儿，男，8个月。

单纯母乳喂养，未添加辅食，近1月来面色苍白，食欲差。

体检：面色发黄，结膜苍白，肝脏右肋下2cm，脾脏肋下.血常规检查：Hb80g/l,×1012 /.网织红细胞.
1.临床诊断是什么？
2.还应做哪项确诊检查？
3.治疗原则是什么？
（四）、患儿，男。

5 岁，平时易乏力，活动后气促、多汗。

易患感冒。

体检：面色苍白、无紫绀，体形瘦长，生长发育稍差；心前区隆起，触之有抬举感，无震颤；听诊：第一心音亢进，肺动脉区第二心音增强、固定分裂，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期2-3级喷射性杂音。

肺、腹（-）。

1.初步诊断是什么？
2.应进行何种必要的检查？
3.应给予什么治疗建议？
（五）患儿，女，11个月。

因腹泻伴呕吐1天，大便10余次/天，黄色稀水状便，尿少而入
院。

入院时体格检查示：精神萎靡，口唇干燥，眼眶明显凹陷，皮肤弹性差、哭时泪少。

双肺（—），心音有力，心律齐，腹平软，未触及异常腹部包块，肠鸣音活跃，四肢肌张力正常，四肢末端温暖。

1．请写出你考虑的诊断及诊断依据？
2．对该患儿，你应该特别注意进行哪些实验室检查？
3. 入院后给液体疗法。

输入液体约500ml后，尿量明显增多，脱水征已经不明显。

但患儿精神仍萎靡，四肢无力。

体格检查示：四肢软弱无力。

HR140次/分，心音低顿，肠鸣音减弱、双侧膝腱反射减弱。

目前，你考虑出现了什么问题？请写出处理原则。