拔牙矫治的原则
1正畸拔牙应遵循以下原则
I)正畸拔牙应取慎重态度，决定是否拔牙经过细致的模型测量和X线头影测量分析。

可拔可不拔时尽量采用非拔牙矫治进行治疗。

2)拔牙前应在全口曲面断层X线片上对牙周膜、齿槽骨全面进行评估，并确定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、短根及弯根牙等，应尽可能拔除病变牙和畸形牙。

3)对称性拔牙的问题。

上颌中线如偏向一侧.将对面形美观有较明显的影响.因此上领单侧拔牙应格外谨慎。

在不损害中线和美观时，也可以考虑单侧拔牙。

4)拔牙应该上下颌匹配。

多数情况下，一个牙弓拔牙后.另一个牙弓也需要拔牙，使上下牙弓的牙量保持一致，确保获得良好的咬合关系
2常用拔牙模式
I)上下领四个第一前磨牙:为临床最常用的拔牙模式，可以为前牙拥挤、牙弓前突提供最大限度的可利用间隙。

适用于安氏1类拥挤或双牙弓前突病例。

2)拔除上下领第二前磨牙:适用于下领平面角较大、前牙开合或有开合倾向者;或者第二前磨牙完全舌向或颊向错位时.为了简化治疗或者因牙齿发育异常如畸形中央尖等情况可考虑拔除。

3)拔上领第一前磨牙:适用于安氏Il类l分类患者，下前牙排列位ii基本正常或下领后缩而不适合再拔牙;下领平面角较大，年龄较大、下领生长潜力较小者。

4）引拔上领第二前磨牙和下领第一前磨牙:适用于安氏Ⅲ类错胎，与拔上下四个第一前磨牙相比，患者上前牙拥挤不甚严重，下领平而角较大
5)下切牙:适川于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之外的下切牙但不引起前牙N盖过大者;也用于上下前牙Bolton指数不协调，如上须侧切牙过小时;此外安氏Ⅲ类错给有时拔除一颗下切牙.以利建立前牙稳定的覆合覆盖关系。

6)选择矫治器拔牙矫治宜采用固定矫治器。

固定矫治器不仅能三维方向地控制牙齿位置.而且能在关闭拔牙间隙的同时，通过支抗控制调整前后牙的移动比例，最终建立正常的磨牙关系和前牙覆拾覆盖关系。