发药 1.规定每次发药后巡视班 罗士 21 21 20
后巡 次
梅
视不
到位
是 2015 心内 -03 九楼
是 2015 心内 -03 九楼
是 2015 心内 -03 九楼
是 2015 心内 -03 九楼
是 2015 心内 -03 九楼
20
不规范项目
数量
自备药管理不规范
124
未发药到口
204
发药后巡视不到位
9
2015 年 1月 2015年 2月 2015年 3月
2015年4月
2015年5月
2015年6月
1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 12 3 45 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周周周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周周周 周 周 周 周 周 周 周
2.降低输液病人自行调节滴速发生 率
25
15
25
15
3.提高长期监护病人的依从性
25 15 25 15
4.提高规范化口服给药执行率
25 25 25 18 98 1 ★
5.提高老年患者陪护依从性 6.提高出入量记录准确性 7.提高健康教育执行率
25 15 25 5 15 15 15 15 25 25 20 18
17
原因解析
❖ 根据2：8原理确定本期改善重点问题： ❖ 1、自备药管理不规范 ❖ 2、未发药到口 ❖ 3、发药后巡视不到位
18
19
对策拟定甘特图
what 主题
why
重要 原因
how 对策拟定
who
负责 人
可行 性
决策
效果 自主 性性
when where
总 判 实施 地点 分 定 日期
提
自备 1.与医生协调，所有自备 魏立 25 20 14
❖ 建立口服药安全管理制度保证病人口服药安全发放 和服药到口是病人在住院期间接受治疗和护理过程 的重要组成部分[2] 。
❖ [1]中国医院协会2009年度患者安全目标[J] .中国卫 生质量管理, 2009(2):31.
7
❖ [2]张文光,邢科峰,赵爱玲等,品管圈在降低住院病人
主题选定
评价项目及等级分数
12
不规范项目
数量
累积百分比
0%
自备药管理不规范 未发药到口 发药后巡视不到位 药物知识宣教不到位 延迟服药病人发药不规范 新病人及临时医嘱发放不及时 口服药漏发错发
646
39.9%
501
70.9%
278
88.1%
93
93.8%
67
98.0%
31
99.9%
2
100.0%
合计
1618
13
14
目标设定
心内科口服药品管圈
QCC
❖ Quality Control Circle ❖ 由一群工作性质相近或相关的人，自动自发
组成一个团体，透过团体力量，运用各种品 质改善手法，持续、不断地进行工作现场问 题的改善，一起进行品质管理活动。
2
3
我们的圈名
❖ 点滴圈 ❖ 寓意：点滴关爱，呵护心脏
4
我们的圈微
活动计划 拟定
现状把握
目标设定
30%
解析
对策拟定
对策实施 与检讨 效果确认
40%
标准化
20%
负责人
魏立平 罗士梅
罗士梅 郭丹丹
王素花 沈洁
魏立平 尹俊
罗士梅 郭丹丹
罗士梅 魏立平
王素花 尹俊
王素花 沈洁
罗士梅 魏立平
检讨与改 进
成果发表
王素花 尹俊
10% 罗士1梅0 沈洁
月份 周次 步骤
主题选定
QCC小组活动计划书
208
药物知识宣教不到位
93
延迟服药病人发药不规范
46
新病人及临时医嘱发放不及时
14
口服药漏发错发
2
合计
602例
21
改善后调查
❖ 应用一周时间调查了心血管内科服用口服药病人 1800例次，不规范发放共602例次。
❖ 不规范率=606/ 1800
❖
=0.34
❖ 现况值=规范化发放率
❖
=1-0.34
❖
目标设定
解析
对策拟定
对策实施 与检讨 效果确认
标准化
负责人
魏立平 罗士梅
罗士梅 郭丹丹
王素花 沈洁
魏立平 尹俊
罗士梅 郭丹丹
罗士梅 魏立平
王素花 尹俊
王素花 沈洁
罗士梅 魏立平
检讨与改 进
成果发表
王素花 尹俊
罗士1梅1
沈洁
现状调查
❖ 应用一周时间调查了心血管内科服用口服药 病人2050例次，不规范发放共1618例次。
边框：同心圆，代表我们和病人心连心，心 心相印。
绿色的树叶：代表我们是一支为科室发展而团 结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。
水滴：寓意点滴关爱如细细春雨轻轻滋润病人 的心田。
5
QCC成员
圈长：罗士梅 辅导员：魏立平 圈成员：王素花、尹俊、沈洁、郭丹丹
6
选题依据
❖ 中国医院协会已将病 人用药安全列入了病人安全管 理十大目标之一[1] 。
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
尔而告知
常常提醒
8
主题评价表
主题评价题目
上级 可 政策 行性
迫 切 性
圈能 力
总 分
顺 序
选 定
1.提高规范化测量血压执行率
21 20 25 25
口服药发放不规范率=1618/2050 =0.79
现况值=规范化发放率 =1-0.79 =21%
15
目标设定
❖ 目标值=现况值-改善值
❖
=现况值-（现况值X圈能力X改善重点）
❖
=21%-（ 21% X 0.6X0.88）
❖
=10%
16
目标设定
❖ 完成期限+目标项目+目标值 ❖ 6月30日之前 ❖ 护士口服药规范化发放执行率 ❖ 由21%提高至31%
2015 年 1月 2015年 2月 2015年 3月
2015年4月
2015年5月
2015年6月
1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 45 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周周周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周周 周 周 周 周 周 周 周
活动计划 拟定
现状把握
=0.66
22
目标达成率
目标达成率=（改善前 —改善后）/（目标值— 改善 前）*100%
=（0.79-0.34）/（ 0.31-0.21）*100%
=450%
23
改善前后口服药发放规范率
100% 80% 60%
21% 40% 20% 0%
1 改善前
66%
高
药管 药均需开医嘱
平
规 范
理不
规范 2.护士加强自备管理责任 魏立 21 25 21
心教育
平
化
口 服
未发 1.按医嘱于每天下午药房 罗士 23 27 23 药到 领取口服药后病区二次摆 梅 口 药，二人执行
给
药
2.调整发药时间，发药时 罗士 29 29 23 看服到口，使用口服药发 梅
执
放表
行 率