亲子关系
差
如
得不到家庭支持
各种压力大
如学习
、
人际、Βιβλιοθήκη 经济、情感
等方面
精神疾病
有既往病史或正在治疗
躯体疾病
慢性病或其他严重疾病
家族遗传
家族成员有精神疾病史
如媒体宣传不当
、
周围环境影响等
1
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4
5
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7
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13
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15
注：本表严禁当学生面填写
了解学生情况后，在最下方一栏打“√”，“√”越多，越需要重点关注
1、第12项打“√”必须关注
2、第3、5、7项同时打“√”必须关注
3、第1-9项累计超过5项打“√”考虑关注
4、第10-15项累计超过3项打“√”考虑关注
5、第1-15项累计超过7项打“√”考虑关注
填表人：填表时间：
学生心理状况调查表
学生姓名：性别学院：班级：
心理学因素
社会文化因素
疾病因素
生物学因素
其他因素
认知特征
情绪特点
意志行为
认知偏激
如思维极端
认知宿命论
如逆来顺受
认知阴暗
如
心存偏见
、
敌对严重
缺乏洞察力
如解决问题能力差等
慢性痛苦
如负性情绪持续时间
神经质
如情绪非常不稳定
盲目冲动
如做事情不计后果
缺乏人际关系
适应性差