放射治疗
手术治疗
2
3
化学药物治疗
五、护理措施
阴道出血
阴道分泌物
病情监护
下腹部、腰 骶部 疼痛程度
全身情况
治疗配合
手术病人的护理： 术前准备 协助术后恢复
放疗病人的护理: 注意观察放疗的 不良反应
化疗病人的护理： 按化疗病人的 护理常规进行 护理
一般护理
保持会阴清洁,勤 换会阴垫,每天冲 洗会阴2 次,防止 发生感染
治疗原则
随访观察
适用于肌瘤小且无症状,尤其近绝经年龄的病人
药物治疗
症状较轻、近绝经期或全身状况不能手术者,可给予 药物对症治疗
手术治疗
月经过多致继发贫血,药物治疗无效
五、护理措施
阴道出血
2
其他症状
1 1
生命体征
3
病情监护
出血症状
4
出血量
5
并发症
6
腹痛
7
01
按医嘱选择及应用药物
药物治疗 01
解痉
三、护理诊断/合作性问题
恐惧、担忧 与宫颈癌的确定及手术承受有关
营养失调 与阴道出血、疾病痛苦及放射治疗等影响消化 功能,造成食欲下降、摄入减少有关,还与疾病消耗造成恶 病质有关
疼痛 与晚期癌浸润或手术创伤有关
排尿异常 与手术造成膀胱正常张力下降有关
自我形象紊乱
与手术切除子宫有关
子宫内膜癌 卵巢肿瘤
Part One 子宫肌瘤
一、概述
——女性生殖系统最常见的良性肿瘤多见于30 ~ 50
岁的妇女,其中40 ~50 岁年龄的妇女最多见,20 岁以
下少见
子宫肌瘤确切的病因尚不清楚
产力
女性激素
产道
病因
胎儿
待产妇心理
肌壁间肌 瘤
浆膜下肌 瘤
分类
黏膜下肌 瘤

囊性变 玻璃样
红色变
第十九章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
高等教育出版社
学习要点
1. 熟悉女性生殖系统肿瘤的临床特点及治疗原则
2． 熟悉女性生殖系统肿瘤病人的护理诊断 3． 掌握女性生殖系统肿瘤的护理措施 4． 掌握女性生殖系统肿瘤的健康教育方法
5． 了解女性生殖系统肿瘤的病因及病理
目录
第一节
子宫肌瘤
第二节
宫颈癌
第三节 第四节
肉瘤样
变
变
钙化
肿瘤变性
二、护理评估
健康史
01
询问病人的月经史、生育史,有无不孕、流产史
02
有无长期使用雌激素史,有无接受过药物 治疗及治疗后的效果
月经改变
腹部包块
身体 评估
白带增多 其他 评估妇科 检查结果
心理社会资料
病人及其家属对子宫肌瘤的相关知识缺乏,害怕 子宫肌瘤恶变或术后并发症,担心切除子宫后会改变 其女性特征,担心影响夫妻生活
血型及凝血功能检查,并交
叉配血备用
心
理
护
理
健康教育
1
出现不适及时随诊
合理饮食
2
3
及时复查
自我保健知识指导
4
5
性生活指导
六、护理评价
01
积极补充营养 , 病人没发生贫血或贫血得到及时 纠正
02
病人能叙述子宫肌瘤的治疗方法及术后的效果
03
病人出院后有能力和信心适应术后的生活
Part two 宫颈癌
辅助检查 1．B 型超声检查 确切的诊断依据 2．内镜检查 有诊断及治疗的双重作用 3．其他检查 协助诊断
三、护理诊断/ 合作性问题
潜在并发症 恐惧 贫血 与担心子宫肌瘤恶变及手术切除子宫会产
生后遗症有关 自我形象紊乱 与手术切除子宫有关
四、护理目标
1．病人贫血被及时纠正 2． 病人获得有关子宫肌瘤的知识,能正确地认识疾 病 3． 病人出院时具有适应术后生活的能力和信心
——宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,高发 年龄为50 ~55 岁 01
早期诊断
02
早期治疗
内分泌失调 过早性生活 早婚
人乳头
瘤病毒 感染
性生活
宫颈慢 性炎症 等
病因
外 生 型
内 生 型
分类
溃疡型 颈管型
依肿瘤的外观形态分类分类
宫颈癌外生型
宫颈癌内生型
宫颈癌溃疡型
宫颈癌颈管型
鳞
癌
分类
腺癌 鳞腺癌
指导病人正确运用激素
治疗
05
利尿
03
降压
协助选择手术方式
02 手术 治疗
根据不同的手术方式作好 手术前、后的护理
一般护理
饮食：注意休息,加强营养, 尤其是贫血的病人 排泄：肿瘤压迫膀胱出现排 尿障碍、尿潴留时应给予导 尿;压迫直肠引起便秘者,可 给缓泻剂软化粪便或灌肠等 处理 清洁：注意保持外阴清洁, 防止感染。黏膜下肌瘤如脱 出至阴道者,每日用消毒液 行外阴冲洗 加强产前检查：完成血常规、
缓解
病人术后膀胱功能恢复正常
病人能接受现实,适应术后的生活方式
Part Three 子宫内膜癌
——子宫内膜癌发生于子宫体内膜层,以腺癌为主,
又称子宫体癌,为女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤 之一,多见于老年妇女,平均年龄为60 岁
确切病因尚不清楚
雌激素
年轻病人常表现 为接触性出血,老
评估病人阴道 分泌物的量、 颜色、气味、 性状
疼痛为晚期症 状,表示子宫颈 旁已有明显浸 润
早期宫颈癌局 部无明显病灶,
年病人常为绝经
后不规则阴道出 血
或呈宫颈糜烂
等一般慢性宫 颈炎的表现
心理社会资料
评估患者及其家属的心理感受及情绪反应
辅助检查
1．宫颈细胞学检查 是目前最常用、最简单、最有效的早期发现宫颈 癌的普查方法 2．高危型HPV DNA 检测 3. 阴道镜检查 4. 宫颈及颈管活组织检查等
按组织学分类
癌前病变
分类
宫颈浸润 癌
按病变发展过程分类
直接蔓延
淋巴转移
转移途径
血行转移
腹腔种植
转移途径
二、护理评估
健康史
01
人婚姻史、生育史、性生活状况等 宫颈癌的高危因素 有无未治疗的慢性宫颈炎病史
02
03
了解月经情况,询问有无不规则阴道流血史
身体评估
阴道出血 阴道排液 晚期癌的症状 评估病人妇科检 查结果
四、护理目标
1． 病人恐惧感减轻,接受目前治疗方案,主动配合治疗
2． 病人能积极配合,合理膳食,营养不良得以纠正
3． 病人能说出减轻疼痛的方法,疼痛感减轻
4． 病人术后排尿功能恢复正常
5． 病人有信心树立正确的自我形象
治疗原则和护理措施 手术治疗
1
治疗 原则 2
非手术治疗
治疗原则和护理措施
1
治疗 原则
鼓励病人摄入足 够的营养,提高机 体抵抗力
会阴擦洗 每日两次 无菌操作
清洁
饮食
会阴护理
心理护理
1
耐心讲解疾病相关知识
2
稳定其情绪，使其配合治疗
3
鼓励家属给予其心理支持
健康教育
01 02 03
普查指导
术后指导
保健指导
六、护理评价
01 02 03 04 05
病人恐惧感基本消失,接受治疗方案并主动配合 , 达到了预期的治疗效果 病人合理膳食,营养不良得以纠正 医护人员和病人共同实施减轻疼痛的方法 , 疼痛