△对疑有颈椎损伤者，牙关紧闭者使用螺旋开口器 △对尚有呼吸心跳的昏迷者可采用复苏体位 △环甲膜穿刺套针适用：会厌肿胀、颌面创伤 气管堵塞、 喉头痉挛
仰面抬颏法
要 领：
• 用一只手按压患者 的前额，使头部后 仰，同时用另一只 手的食指及中指将 下颏托起。
托下颌法（头颈部外伤适用）
双手在患者头部两侧、握紧下颌角， 双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下 颌、拇指分开口唇。
➢成人：按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2
➢婴儿、儿童 >100次/分：单人30︰2 双人15：2
基本气道处理(开放气道）
• 方法
• 仰面举颏法—压额抬颚（Head tilt）法 • 托下颌法—下颚突出法(Jaw thrust)（疑颈椎受伤时
使用）
基本生命支持（BLS） 进一步生命支持（ACLS） 延续生命支持（PLS）
三个阶段——核心技术
·第一阶段——第一个CABD
(基础生命支持,BLS) 公众普及
C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
·第二阶段——第二个ABCD
(进一步生命支持,ACLS) 专业人员普及
A 气管插管
B 正压通气
C 心律血压药物
培训、实施和团队
进一步强调 团队形式
医务人员都以团体形式工作
• 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由 不同的施救者同时完成多个操作。例如：
• 一名施救者立即开始胸外按压， • 另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED)
并求援，而第三名施救者开放气道并进行 通气。
2010年国际心肺复苏指南
1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治 2.判断病人意识（轻拍重唤），无反应立即呼救并请求他人拨打电
心肺复苏(医生)
心肺复苏的意义
• 心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况
• 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary
Resuscitation） • 复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而
是达到神经系统功能的恢复。
心肺复苏的意义
• 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分 钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人 的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏 ，只有17％能救活。
单人施救步骤（CAB）
判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动
无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助。
然后打开气道，“取消一听二看三感觉 来判断呼吸”！
耗时
人工呼吸2次， 30:2 CPR ，共5个循环
胸外心脏按压要领
有力、连续、快速 • 按压部位
征） • 20-30秒后呼吸停止 • 45秒后瞳孔散大 • 1-2分钟瞳孔固定 • 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害
心脏骤停的类型
1、心室颤动 2、心脏停搏 3、无脉性电活动
引起心搏骤停常见原因
易逆转概括为：
6H
6T
6-H
• 低血容量----hypovolemia • 缺氧----hypoxia • 酸中毒----hydrogenion-acidosis • 低/高血钾----hypo/hyperkalemia • 低体温----hypo/ hypothermia • 低/高血糖----hypo/hyperglycemia
• 按压深度 按压姿势示意图
• 按压频率 • 按压姿势 • 按压方式
心脏按压部位
• 按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重 叠在左手背上，两手手指跷起(扣 在一起)离开胸壁。双肩正对人胸 骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按 压。平稳地、有规律地进行，垂直 向下按压，每次抬起时，掌根不要 离开胸壁，保持已选择好的按压位 置不变。
• 70%以上的猝死发生在院前 强调黄金4分钟
时间就是生命——早CPR
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
心跳呼吸骤停的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 大动脉无搏动； • 呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分
离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
心跳骤停的临床表现
• 心跳停止4秒以上出现黑朦 • 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合
按压姿势示意图 以掌跟按压
按压姿势示意图
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压姿势示意图
• 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩 关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！
深度至少5厘米
错误1 肘部弯曲
错误2 手掌交叉
胸外心脏按压的频率和呼吸比
6-T
• 毒物/药物中毒--Tablets overdose • 心包填塞－Tamponade cardial • 气胸－Tension pneumothorax • 心脏栓塞－Thrombosis heart • 肺栓塞－ Thrombosis lungs • 创伤－trauma
CPR的三个阶段
话，与急救医疗救护系统联系。如为溺水或窒息性心跳骤停， 应先进行2分钟的现场心肺复苏后，再联系求救. 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即 施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 5、5个循环后进行评估。
• 胸外按压与人工呼吸比例为30:2。 • 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。 • 有条件要及早实施体外除颤。
D 鉴别诊断
·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）
复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗
判断依据宜简
• 突然意识丧失 • 大动脉搏动消失
➢摇动其双肩 ➢大声呼叫
方法
• 取听诊器、听心音 • ECG检查证明
第
应该 •就 地 抢 救一Leabharlann •呼 叫 来 人时
间
生存链中添加第5个新环节
1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗