3. 实验室检查
① 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ② 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
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性病诊断标准和报病要求
三期梅毒－病例定义
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验：阳性 ② 螺旋体试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
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性病诊断标准和报病要求
隐性梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
淋病
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性病诊断标准和报病要求
疾病分类
淋病
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淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
性病诊断标准和报病要求
淋球菌感染疾病谱
u ④术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能 立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病 科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检 查后确认是否为隐性梅毒。
u ⑤采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病 例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构 ，由接诊机构按本细则的要求确诊后进行疫情 报告。
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①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史
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性病诊断标准和报病要求
三期梅毒(晚期梅毒)
2. 临床表现
① 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 ② 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 ③ 神经梅毒 ④ 心血管梅毒
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性病诊断标准和报病要求
三期梅毒(晚期梅毒)
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现）中任1项 •和
•3中的①（非螺旋体试验）
•确诊病例
•同时符合疑似病例 •和
•3中②（螺旋体试验） •或
• ③（脑脊液异常） •或
•④（组织病理）
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性病诊断标准和报病要求
隐性梅毒（潜伏梅毒）
1. 流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史
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性病诊断标准和报病要求
u 对于隐性梅毒，具有流行病学史、无任何临床表现、实 验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证试验均 阳性者，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病 学史、无任何临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体 抗原血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。
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性病诊断标准和报病要求
梅毒疫情报告注意事项
•3中 ①（暗视野） •或
•③（螺旋体试验）
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性病诊断标准和报病要求
梅毒诊断标准要点
u 梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现和实验室结果进 行诊断。
u 对于一期、二期与三期梅毒，具备流行病学史、临床表 现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证 试验均阳性者(对于一期梅毒也可非梅毒螺旋体抗原血清 试验阴性)，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行 病学史、临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。
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性病诊断标准和报病要求
u （5）以下情况不做胎传梅毒诊断，也不 能作为胎传梅毒病例报告：
u 生母患过梅毒，经过规范的抗梅毒治疗 ，RPR（或TRUST）阳性，但滴度很低(在 1:4及以下)；所生婴儿没有任何症状与 体征， RPR（或TRUST）阳性，但滴度很 低(在1:4及以下)， TPPA（或TPHA）阳 性，不作为胎传梅毒病例报告。
u ③在对人群筛查或健康体检中，发现的无任何 状与体征，RPR(或TRUST)阳性，TPPA(或TPHA 性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史 经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染 可能性，不能诊断为隐性梅毒；对于无梅毒史 病史不详者，RPR(或TRUST)阳性，但滴度＜1 ，且TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性，又未经 规范驱梅治疗的患者，暂时建议予“不除外隐 梅毒”诊断，可在患者知情同意下予以驱梅治 或进行随访观察。
u （2008年以前监测七种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖 疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴性肉芽肿）
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性病诊断标准和报病要求
病例定义依据
u 淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） u 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） u 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随
访滴度升高 ③ 螺旋体试验阳性
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性病诊断标准和报病要求
胎传梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（病史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
•确诊病例
•符合疑似病例 •和
毒。 u （3）不能将胎传梅毒报告为一期梅毒。
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性病诊断标准和报病要求
2.二期梅毒病例报告要求
u （1）仅报告确诊病例与疑似病例。 u （2）无二期梅毒临床表现者不能报告为
二期梅毒。 u （3）不能将胎传梅毒报告为二期梅毒。
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性病诊断标准和报病要求
3.三期梅毒病例报告要求
u 4.复诊病例（包括本院和院外复诊病例）。 u 5.已诊断的随访期病例。 u 6.跨年度随访、血清检查仍阳性者。
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性病诊断标准和报病要求
自治区卫生厅关于梅毒诊断和疫 报告管理实施办法
u 病例的报告要求
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性病诊断标准和报病要求
1.一期梅毒病例报告要求
u （1）仅报告确诊病例与疑似病例。 u （2）无硬下疳表现者不能报告为一期梅
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性病诊断标准和报病要求
u 诊断梅毒必备：临床症状、传染病史、实验室结果。 u 实验室结果包含：初筛（RPR\TRUST等），确认试验（暗示涂片、
TPPA\ELISA\FTA-ABS等） u 实验室结果对诊断有参考价值的是：初筛+，确认试验+，初筛滴度大于等
于1:8以上 u 真正以实验室结果作为诊断的只有：1、直接涂片查到螺旋体。2、初筛+
性病诊断标准和报病要 求
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2020/11/15
性病诊断标准和报病要求
需要监测的性病
•淋病 •梅毒
•法定传染病
•生殖道沙眼衣原体感染 •尖锐湿疣 •生殖器疱疹
•监测传染病
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性病诊断标准和报病要求
性病监测报告病种要求
u 2008年《全国性病监测方案(试行)》里开始要求监测以下 种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼 原体感染
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性病诊断标准和报病要求
二期梅毒
2. 临床表现
① 可有一期梅毒史，病期在2年以内 ② 有、眼、内脏及神经系统损害等
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性病诊断标准和报病要求
二期梅毒
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ③ 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性
病诊疗指南（2007） u 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则
（WS 235-2003） u 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理
原则（WS 236-2007）
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性病诊断标准和报病要求
病例分类
u 疑似病例-----淋病、梅毒 u 实验室确诊病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖
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性病诊断标准和报病要求
一期梅毒－病例定义
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
•确诊病例
•同时符合疑似病例 •和
•3中①（暗视野） •或
• ③（螺旋体试验）
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性病诊断标准和报病要求
二期梅毒
1. 流行病学史
①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史，或 ④输血史（早期梅毒病人为供血者）
•3中的①（非螺旋体试验）
•确诊病例
•符合疑似病例 •和
•3中②（螺旋体试验） •和
•③（脑脊液无异常）
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性病诊断标准和报病要求
胎传梅毒（先天梅毒）
1. 病史
① 生母为梅毒患者
2. 临床表现
① 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身 淋巴结和肝脾肿大等
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
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性病诊断标准和报病要求
•感染
•2-6周
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•一期
•1-3月
•二期
•1-3月
•潜伏
•终身潜伏70
•三期梅毒3
•2-50年 •树胶肿
•神经
性病诊断标准和报病要求
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梅毒的分期
•报病病种分
•一期梅毒 •二期梅毒 •三期梅毒 •潜伏梅毒 •先天梅毒