验光的主要目的是为患者提供一个配镜处方，该处方为戴镜者提供良好的矫正视力，使之有舒适的视觉，并能满足持久的阅读等日常生活工作需求，而不会对眼睛造成任何损害。
任何配镜的处方原则，都应紧紧围绕这个配镜目标展开。
规范的验光获得的是患者准确的验光度数，但由于个体对视力的要求和感觉的差异很大，因此准确的验光度数并不一定是患者最合适的配镜处方。
验光师在给予配镜处方时，并没有一个完全固定的公式可以遵循：有了准确验光度数后，还要考虑患者的年龄、视力需求、职业特点、戴镜情况、戴镜目的、双眼视功能及眼位情况等，结合患者的各个因素分析和平衡，有时甚至是牺牲患者的最佳矫正视力，而最终是根据其配镜目的和要求，给每一位患者提供一个个体化、个性化的配镜处方。
换言之，验光度数（屈光不正度数）完全相同的不同患者，结合各个因素之后，要根据不同的需求，分别给出能够满足配镜目的、合乎个体需求、不尽相同度数的眼镜处方。
合格的验光师应当能够熟悉不同年龄阶段屈光不正的特点，掌握不同屈光状态矫正的侧重点，以及其他相关因素对配镜的影响。
只有充分掌握上述的知识点，才能够为患者提供理想的配镜处方。
以下章节中讲述处方原则，大家学习的重点是其总体的基本原则特点、注意事项及对特殊患者应该注意到的问题，从而根据每个个体的实际病情和需求开具处方。
第一节近视的处方原则一、近视处方的基本原则选用最低度数的负透镜使患者获得最佳的矫正视力。
一般情况下遵循的原则是：①轻度近视，一次性完全矫正；②中度近视，可酌情分二次矫正；③一般采用最低度数达到最好矫正视力为标准；④成人初次戴镜，以适应，无症状为主。
清晰、舒适、持久为主；⑤高度近视患者视远可以戴全矫正眼镜，视近用的眼镜度数应减去1/3全矫眼镜度数；应根据病人的年龄、职业、用眼习惯及以前的处方，决定最后处方；⑥ 45岁以上老视者，视近时眼镜度数应减去老视的度数。
二、不同的年龄阶段配镜处方不同：㈠婴幼儿时期（0~3岁）1．强力的睫状肌麻痹剂进行屈光检查；2．≤6个月或中、低度近视先观察一段时间；3．高度近视，部分矫正。
㈡学龄前儿童（3~6岁）1．睫状肌麻痹验光后给予适当矫正；2．<-1.50D的近视，可观察为主。
3．配镜目的：预防和治疗弱视。
㈢学龄期、青春期（6~18岁）1．近视最高发、屈光变化最快速的时期；2．完全矫正、避免过矫、定期（半年）复诊、排除眼病；3．一般增加0.50D~0.75D/年，如加深过快，可考虑配RGP或OK镜；4．应通过规范验光或使用睫状肌麻痹剂排除假性近视。
㈣青年（19~40岁）1．度数相对稳定；2．配镜时尽量接近原处方；3．近视突然加深，要考虑短时间内高强度用眼造成调节痉挛。
㈤中年（40~60岁）1．出现老视，应同时关注近视力的矫正；2．度数稳定；3．适应力差，应在“舒适度”与“矫正视力”之间平衡。
㈥老年（>60岁）1．屈光不正度可能会发生改变；2．晶状体密度变化；3．血糖浓度变化。
三、假性近视㈠临床表现1．使用睫状肌麻痹剂前后裸眼视力不同，检影时影动不稳定；2．有短时间高强度用眼史；3．MEM检查有调节超前；4．NRA检查值偏低（正常值：NRA +2.00D±0.50D，PRA -2.37D ±1.00D）。
㈡临床处理：1．注意用眼卫生；2．解除环境因素；3．适当使用药物；4．必要时加用视近眼镜。
四、强调应注意的问题：(一) 儿童配镜应注意的问题：1．首先排除真、假近视。
2．近视眼患者远视力下降的程度如何，是决定是否配戴矫正眼镜的关键，以防止弱视的形成。
（中高度近视眼不矫正易发生弱视）3．注意儿童眼位，有外斜，配足量近视眼镜矫正，如有内斜，应配低度眼镜矫正。
(二) 有水平方向眼肌平衡障碍的近视眼配镜问题：1．斜视患者，双眼已无融像功能，但配戴近视矫正眼镜对眼睛仍有好处。
⑴外斜者，引起相应的调节，有助于眼位改正，使外斜程度减轻；⑵戴凹透镜，物像缩小，斜视程度变小，可增加美观。
2．隐斜患者，如看远，看近隐斜程度不同，适当调整眼镜度数，常对症状有帮助，一般和AC/A值有很大关系，AC/A值高者，效果更大。
(三) 高度病理性近视眼的配镜：屈光不正在-8.00D以上的高度近视眼，都有明显的眼底病变存在。
有时可伴有眼球震颤。
这类病理性近视眼是一种常染色体显性遗传性疾病，这种眼多不能矫正。
足度矫正眼镜，常常只能是使视力达到0.2~0.3，因而不必给以足度矫正眼镜，而给配较低度矫正眼镜，戴低度矫正眼镜看远不比足度矫正差多少，对看近时大为方便，如病人已习惯裸眼看书，则可不给戴眼镜。
(四) 单眼近视和对抗性屈光参差眼的配镜：1．一眼为近视，一眼为正视，配镜原则：⑴病人无不适症状，可不配眼镜，此类患者已习惯用正视眼视远，近视眼视近；⑵黄斑中心凹注视功能左右眼均在，左右眼交替分别用于视远、视近、不必配镜；⑶有视疲劳症状，考虑配镜；⑷年龄因素：有的学者认为幼儿不配矫正眼镜会致弱视，因而认为≤5岁儿童单眼近视需配镜。
6-7岁以后，如近视眼视力能矫正正常，就不易形成弱视，故亦可不配镜；⑸近视眼的度数不太深，戴矫正眼镜后，双眼视像大小差距不太大而能适应，尽量配矫正眼镜，以求获得双眼单视功能；⑹可考虑配隐形眼镜，以减少双眼视像大小不等。
2．两眼对抗性屈光参差，一眼为近视，一眼为远视。
配镜原则如下：⑴有症状；⑵一般远视眼看远，近视眼看近，如远视眼看远视力下降，就速配镜；⑶年龄因素；⑷不戴眼镜时双眼融像功能如何？⑸注意视像大小不等症，考虑应用等像眼镜。
(五) 近视不可过度矫正。
最佳矫正视力的最低负镜片度数(MPMVA)观点: 视网膜的模糊视像会使近视发生发展(六) 假性近视配镜问题：对于假性近视主要采取以下方式训练：1．加强视觉卫生2．眼保健操3．视近时戴+1.50D眼镜4．加强体育锻炼、营养等5．临睡前滴用低浓度的扩瞳剂6．必要时，散瞳验光配镜，以解决工作及日常生活需要，必要时试着去掉眼镜。
(七) 近视与老视：1． -4.00D以下近视眼，阅读或近距离工作时，去掉矫正眼镜裸眼视物，以近视代替调节力；2．近视患者看书时，可把眼镜向鼻尖移位，以减少所需调节；(八) 糖尿病性近视和缩瞳剂引起近视的配镜问题：两都近视都是可以恢复的。
应在病情治愈后或病情稳定后验光配镜。
(九) 大面积镜片的视近矫正眼镜：1．重量、厚度和边缘情况：影响美观；2．注意镜片光学移心与瞳距关系。
(一) 远视眼镜处方的确定原则由于远视跟与调节密切关连，一些患有远视的青少年其远视可为调节作用所代偿，视力仍可正常，也可以不出现任何症状，所以屈光检查出的远视患者并非均需戴镜。
远视眼的配镜要依据患者年龄的大小、远近视力情况、远视度的高低、有无视疲劳症状、有无眼位偏斜、健康条件及职业等多种因素综合考虑。
针对各种不同情况，分别相应处理。
1．没有斜视出现时如无视疲劳症状，远视力正常，近视力也正常(或略下降)，散瞳检影验光低于十3.OODs的轻度远视患者可不必矫正。
如一旦出现有视疲劳症状，则应一律配镜，但具体原则依年龄、视力而定。
(1)年龄16岁以下者远视力正常，近视力也正常(或略下降)，应行散瞳检影验光，三星期后小瞳复验。
如超过十3．00D或有远散，其配镜度数球镜值应从散瞳检影验光结果酌情减去O.5—2D(6岁以下儿童可减1.O一2.0D，7—16岁少儿可酌减O.5—1.0D)，以适应睫状肌张力，散光度数一般不减。
如度数很高，可减l／4—1／3，在近距离阅读等情况下戴用，以消除视疲劳。
远视力下降，近视力也下降，常为度数较深的远视。
在充分麻痹睫状肌后作检影验光，三周后小瞳复验。
将所检测的总合性远视度数的2／3作为配镜度数，并应经常戴用。
儿童的远视都有随年龄的增长逐渐减轻的趋势，所以要定期每半年或一年验光一次，依具体情况渐渐减低度数，以防形成过度矫正，引起人工近视及诱发辐辏功能不足，甚至引起外斜。
(2)青年及成人远视力正常，近视力也正常(或略下降)，其配镜目的是消除视疲劳，在看近时戴用。
配镜度数应以获正常视力的最强度正镜片为准。
远视力下降，近视力也下降，常是中、高度远视，应配镜常戴。
关于矫正镜片度数：如果验光是在未用睫状肌麻痹剂情况，一般仍以获最佳视力的最高正镜片度数为准。
但如果应用睫状肌麻痹剂，配镜原则是显性远视度数加上l1/4隐性远视度数。
不过成年人年龄跨度很大，年纪越轻，调节力越大，隐性远视越多；随着年龄增长，调节能力逐渐减小，其远视度渐向绝对性远视过渡。
看远尚好，看近易发生视疲劳，故需戴近用矫正眼镜。
老年人调节力完全消失，全部远视转为绝对性时，则看远看近都需借助眼镜。
上面所述是没有斜视的远视眼镜处方原则。
具体配镜时还需结合患者主觉，既要提高视力，又要感觉良好。
若不能接受时，则可减低度数即低度矫正，使之逐渐适应。
4．远视眼的验光配镜原则7岁以前的远视，除有斜视弱视可矫正外，一般不予矫正。
7—16岁患者，远视在+1．OOD以下者，看远不戴，若看近困难时才戴，否则看近也可不戴。
14岁以下儿童由于调节特强，所以必须散瞳验光，给镜度数应比验光值低0．5—1．OD。
儿童在发育期，应每年复查一次，根据情况可适当减小戴镜度数，以防过矫诱发眼睛变成外斜视。
对于成年人，虽有轻度远视，但无症状者可不戴眼镜，但有症状时应戴镜矫正，原则是在达到最好视力的镜片中，取最高度数镜片为配镜度数。
如果不是小瞳验光，而是散瞳验光时给镜度数应适当降低些。
对内斜视患者要充分矫正，旦要经．g-戴，不可间断。
远视眼的矫正原则为：如果眼位正．g-而无视力障碍时，可不配眼镜；若配镜时，一般只矫正显性远视，如果年龄大，由于调节力下降，显性和隐性远视都应矫正，眼镜度数应取达到最好视力时的最大度数，以防矫正不足。
若超过+3．OOD，远视力不佳或视远看近都有症状时，应经．g-戴，若只是视近不清，则只在视近时戴用即可。
一般45岁以后，看近眼镜应在远用眼镜度数基础上加上老花度数。
眼镜处方的规范书写验光处方和配镜处方，是验光配镜的最终结论和处理方法。
从严格意义上讲，虽然验光处方并不一定等于配镜处方，但其规范的书写方式应该是一样的。
一、处方内容：处方内容包含眼别（左眼、右眼）；瞳距（远用、近用）；球镜度（近视度数、远视度数）；柱镜度（正柱镜、负柱镜）、轴位；棱镜（用于矫正斜视）；基底（棱镜底的朝向）；和下加光（近用加光）及视力（裸眼视力、矫正视力）等内容，常用的处方一般只涉及前五项。
二、常用的处方符号：右眼、左眼分别常用R、L表示；瞳距用PD表示，RPD表示右眼单侧瞳距，LPD 表示左眼单侧瞳距；球镜度用DS表示；柱镜度用DC表示；柱镜轴位用X表示；棱镜用△表示，基底同时有基底向内、外、上、下四种表示方法，具体为：B1（内）、BO（外）、BU（上）、BD（下），下加光用ADD表示，视力用V表示。