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无菌物品的管理
人员管理
无菌物品存放区的环境管理
5点
无菌物品卸载要求管理 无菌物品储存及发放管理
定期的监测制度
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人员管理
换鞋 更衣
非本班人 员不得进
入
专人 管理
无菌观念 强
接触无菌 物品前洗
手
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环境管理
➢ 温度≤24℃, 湿度≤70% ➢ 机械通风换气4-10次/小时 ➢ 拖布、抹布固定，专室专用 ➢ 用500mg/L含氯消毒液拖地，存储架、桌椅、柜
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生物监测不合格时的处理流程
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定期的监测制度
➢ 严格每月一次空气、物体表面细菌学监测， 保证符合标准
➢ 每月进行灭菌物品的抽样检测，做细菌培 养，全部达到无细菌生长，灭菌合格率必 须达到100%，不合格物品不得进入临床科 室
➢ 发现差错事故及时查找分析原因，并采取 防范措施。
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一次性物品管理制度
3.纳入采购计划或经院领导同意的临时采购物资方能验收 入库，严禁一次性物品采购目录以外、无采购计划、与采 购计划不符的物品入库。
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出库管理
1.出库严格按先进先出的原则发放。临床科室在内网上填 制领用单，库管员审核后严格按科室领用单的品名、规格 、型号、数量发放。
2.发放时确认一次性物品的有效性，发放记录应具有可追 溯性，应记录一次性无菌物品的出库日期、名称、规格、 数量等。
防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或 误放到不洁之处应视为污染包
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储存
➢ 时间先后顺序分类储存 ➢ 距地面高度20cm～25cm ➢ 离墙5cm～10cm ➢ 距天花板≥50cm ➢ 物品放置应固定位置，做好标识
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储存
消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放
一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入物品 物品存放区
发放近效期的放在最前面，物品名称和灭菌日期 朝向向外，便于每天检查，对于即将过期的包： 棉布提前2~3天翻包；无纺布、纸塑袋提前一周 翻包。
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无菌物品存储有效期
➢ 棉布14d ➢ 无纺布6个月 ➢ 纸塑袋6个月 ➢ 硬质容器盒6个月 ➢ 医用皱纹纸6个月 ➢ 医用一次性纸袋1个月
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无菌物品发放注意事项
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无菌物品发放注意事项
植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放 发放记录应清晰，具有可追溯性
运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放
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生物监测不合格时的处理流程
1. 接到检验科电话，告知某某天生物检测不合格，接听者应 记录不合格日期及锅号锅次并向对方复述。 2. 立即告知护士长及上级护士。 3. 发物者从追溯信息系统调出自上次生物检测合格以来的物 品明细清单，并通过OA发到相关科室负责人处并电话告知原 因，召回不合格物品。 4. 若不合格物品已使用，应告知其主管医生严密观察病人的 病情变化。 5. 将召回的不合格物品重新进行拆包、包装、灭菌。 6. 通知设备科并协助其共同查找机器原因。 7. 检查生物指示剂的有效性。 8. 质控小组召开质控会议。 9. 消毒员空锅做三次生物监测。
入库管理 出库管理 库房管理
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入库管理
1.一次性物品入库，库管人员按采购计划核对品名、规格 、型号、数量、生产厂家、生产日期或批号、有效期、产 品检验合格证及国家规定的有关标识，同时核对发票和随 货同行单据是否一致。
2.对入库医用材料核对、清点后，库管员及时填写入库登 记本，并在送货单上签字，报材料会计审核。
遵循先进先出的原则 核对科室、物品名称、数量 接触无菌物品应洗手或手消毒 检查标签六项基本信息是否齐全 检查包外化学指示卡变色是否合格
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无菌物品发放注意事项
包装材料有无破损、接缝、污迹、锈迹、潮湿等 核对物品名称与实物是否相符
核对标签有效期是否与包装材料相符 双人核对
无菌物品一旦发出，禁止原路返回。
用消毒液擦拭2次/天，抹布使用后用500mg/L有 效氯消毒浸泡30分钟后，再用清水洗净，晾干后 备用
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无菌物品卸载流程
打开灭菌器
自然烘烤时间≥10min
冷却区冷却时间≥30min
判断灭菌效果：PCD变色是否合格 灭菌检查：洗手后卸载
扫描锅号，进录入入追溯系统
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卸载注意事项
检查有无湿包现象，应立即返回，重新包装、 灭菌，禁止烘干。
无菌物品的管理
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消毒供应中心是向全院提供无菌医疗器 械、敷料和其它无菌物品的重要科室。其 核心是消毒灭菌物品的质量管理，保证灭 菌物品的质量是消毒供应中心管理的重要 环节，是医院感染管理中的一个重要组成 部分，也是消毒供应中心保障病人安全的 重要措施。因此，有必要从以下几方面加 强对无菌物品的管理。
2.物资摆放整齐、库容干净整洁，摆放分合格区和不合格 区。
3.物资摆放离地面20-25cm，离墙5-10cm，离天花板 ≥50cm，有温湿度计并符合《消毒供应中心管理规范》。
4.库管员对常用或每日有变动的物资要随时盘点，若发现 误差需及时找出原因并更正。
5.每月月底盘存一次，盘点后编制盘盈盘亏表，结果由护 士长和库管员签字后上报设备部资产科。
3.临床科室申请领用的一次性物品，每周一、三、五由库 房管理人员在规定的时间内送货上门。
4.为避免库存物品的积压，科室申购的专科一次性物品， 应在到货通知后及时领取，3个工作日未领取则做退货处 理，无法退货的计入申请科室当月支出。
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库房管理
1.物资入库后，按不同类别、性能、特点和用途分类码放 。
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Hale Waihona Puke