临床医学专业实习中期教学检查手册扬州大学医学院二〇一五年七月目录一、扬州大学医学院毕业实习期中教学检查、考核办法（医学院[2010]7号）-----------------------------------------------3二、医学院2015年临床医学毕业实习中期教学检查安排---------------4三、考核内容：医疗文献书写--------------------------------------------------6四、考核内容：内科学临床处理能力考核-----------------------------------7五、考核内容：外科学临床处理能力考核----------------------------------21六、考核内容：妇产科学临床处理能力考核-------------------------------37七、考核内容：儿科学临床处理能力考核----------------------------------52八、考核内容：内科学临床技能考核----------------------------------------68九、考核内容：外科学临床技能考核----------------------------------------72十、考核内容：妇产科学临床技能考核-------------------------------------76 十一、考核内容：辅助检查（心电图、X线、B超、医学检验）----78 十二、扬州大学医学院实习中期教学检查考核表-------------------------79扬州大学医学院毕业实习期中教学检查、考核办法（医学院[2010]7号）为不断增强实习教学意识，完善实习教学管理，提高实习教学质量，根据实习教学安排，每年学校将组织领导干部、专家教授对有关专业进行实习期中教学检查和考核，具体办法如下：一、人员组成教学检查、考核组由学院领导、教学督导组、专业负责人、教学办公室和年级辅导员组成，由院领导带队。
二、检查、考核时间定于每年度实习期中第二次出科轮转前后（7月份前后）。
由办公室组织，教学办公室安排行程并通知各教学基地。
三、检查、考核内容1、实习教学实施情况。
2、教师实习带教情况（随机跟班视察上级医师带教查房全过程）。
3、实习生诊疗思维能力。
4、实习生技能操作能力。
5、实习生医患沟通能力。
6、对实习单位临床带教与管理整体水平作出评价。
四、检查形式与程序1、领导座谈检查、考核组与医院分管领导、科教部门领导，兼职班主任座谈，了解实习教学实施情况，学生的综合表现和实习中的问题，共商解决办法。
2、检查资料检查、考核组人员分别检查实习生书写的病历、实习生日志、实习组活动记录本等资料，并作书面纪录。
3、病例分析从学生书写过的既往病历中（内、外、妇、儿）各抽取一份病历。
由带教老师组织实习生采取模拟诊疗的方法进行病例分析。
结束后，由学校专家点评。
4、技能考核详见技能考核办法5、师生座谈座谈主题：实习意识、实习质量、学生综合表现、医院综合水平与改革创新、师生相互评价等。
座谈人员：学院检查、考核组成员和全体实习生。
6、问卷调查在座谈会结束后，发放“教学情况调查表”，有关人员当场填写。
五、检查、考核结果评价学院检查、考核组将对教学检查、考核中教师、学生的综合表现进行评分。
教师评分纳入优秀带教老师评选，学生得分计分实习总成绩。
各位实习同学的考核、考核结果和各实习单位的总体成绩，反馈实习医院。
六、有关准备1、考核前，实习医院要对科室带教老师和实习生进行动员，采取多种形式，强化专业训练，激发师生责任感和荣誉感。
2、医院要安排1－2名带教老师，做好教学演示准备工作。
3、医院协助准备操作考核所需手术包和有关检查模型具。
4、医院准备好教学考核的场所。
5、科教部门事先准备好学生书写的完整大病历。
6、各实习组要准备好实习组活动记录本和每位实习同学的实习生日志。
七、本办法从2010年开始实施。
八、本办法由办公室负责解释。
医学院2015年临床医学毕业实习中期教学检查安排一、考核时间：2015.7.13~7.20，每个单位的具体时间，考试前三天由教学办公室负责联系、落实。
二、考核对象：临床医学专业实习生（含各辅修专业方向）三、考核分组及考核医院1、成员：张育、马援（领队）、王芬内科：叶正龙、外科：朱云祥、妇产科：、儿科：郁春淮安市第二人民医院（10人）、淮安市妇幼保健院（8人）淮安市第一人民医院（7人）、徐州医学院附属医院（10）徐州市第四人民医院(8)、连云港妇保院（6）2、成员：王正兵（领队）、张小海内科：刘晓东、外科：张建民、妇产科：杨霞、儿科：金玉南通瑞慈医院（8人）、靖江市人民医院（6人）泰兴市人民医院（8人）、姜堰市人民医院（8人）泰州市人医（8人）、3、成员：龚卫娟（领队）、葛扬军内科：肖炜明、外科：蒋国庆、妇产科：、儿科：吴弘平常州市妇幼保健院（6人）、太仓市第一人民医院（6人）江苏武警部队总医院（4人）、扬州市妇幼保健院（6人）扬州友好医院（5人）4、成员：王正兵（领队）、张小海苏北人民医院（50人）5、成员：郑英（领队）、徐志琴江阴市人民医院（11人）、常熟市第二人民医院（12人）苏州市立医院（8人）、扬州第一人民医院（12人）四、考核实习生名单：扬州大学2011级临床医学专业实习分组名单苏北人民医院男生（8人）：①❒郭信郭伟平顾羽桐❒孙锦涛谭宝珊高鹏翔晏靑莫瑞斯（海外）女生（11人）：①❒刘晴谐郑哲❒朱晓童钱敏娴杨彬冯沁怡❒张华❒唐思敏❒修慧卿龚晶晶强巴（海外）扬州市第一人民医院男生（4人）：①王翱卿冯新哲徐彬方旭女生（8人）：①❒陈路红王扬❒杨沁园洪雅琳季敏❒郑田玉❒林佳媚❒张琦南通瑞慈医院男生（3人）：①❒孔赛单壮壮徐颖女生（3人）：钱露露余向南单委太仓市第一人民医院女生（5人）：①葛云张晓星毕润玉花艳春蒋文静淮安市第一人民医院女生（5人）：①❒潘索亚金慧李瑞球刘兆霞伍玉琪徐州市中心医院女生（6人）：①❒高伟华❒刘冬周川潘蓉凤程楠石文宜兴市人民医院女生（5人）：①孙岩傅乐莹黄思婧任姣❒王美娟苏州市立医院男生（2人）：①❒唐佳吴晓清女生（4人）：①杨凯丽❒沈婷婷黄莎莉❒陈丽萍常熟市第二人民医院男生（2人）：顾志超邹思敏女生（4人）：①朱夏星周叶倩❒陈怡雯翁烨萍靖江市人民医院男生（3人）：①李山山昝鸿翔陆徐楠女生（3人）：①陆艳娇刘玉梅李娜娜泰州市人民医院男生（6人）：①廖清霍胜强黄正印汪晨任卫东盛忠奇江阴市人民医院女生（5人）：①❒顾霜霜鲍雪张桃赵昱菲楼思远淮安市第二人民医院男生（2人）：张云鹏王健女生（4人）：①杨慧俐罗燕❒陈媛媛王梦丽2011级临床医学（全科医学）专业分组名单苏北人民医院男生（4人）：①❒徐光明申锐❒贾大洲❒胡翔宇女生（2人）：韩菲❒张敏扬州市第一人民医院男生（3人）：①❒李祥❒金雪峰周鑫女生（3人）：❒王科技❒刘雨玲陈娇娇武警部队江苏省总队医院男生（5人）：①沈传丰于星宇袁舟周祥董汉鹏陆阳泰州市第二人民医院男生（3人）：唐善卫左睿吴圣一女生（3人）：①于雪梅王丹丹袁明霞泰兴市人民医院男生（4人）：①刘俊刘琪胡效林季浩宇女生（2人）：❒谷文露柏婷婷扬州友好医院男生（6人）：①戴中旺王泽民陈海志蓝必军于海洲扬州大学2011级临床医学（辅修皮肤病方向）实习名单上海市皮肤病医院男生（6人）：①季斌斌朱柳杰熊贵润刘星宏孙锦程张亚东女生（4人）：①方妍❒崔颖寇文昕周倩倩徐州医学院附属医院女生（4人）：①刘晶鑫刘耀华新赵培蕾江苏省人民医院男生（5人）：①徐晨郁帅宣俭康芮程磊丁兆伦2011级临床医学（辅修麻醉与重症医学方向）实习分组苏北人民医院男生（7人）：①❒吴铭洲徐田余鑫吴斌陶经智韩杰冒旭女生（5人）：①❒潘婷婷吴楠❒石菲❒杨静徐凡茜扬州市第一人民医院男生（10人）：①蔡百盛❒徐安陈佳伟袁兵林志飞朱勇先胡广和徐阳殷思宇丁克俊（港澳）徐州医学院附属医院男生（5人）：①仝允逸王涛王金鑫朱业桂马辰辰女生（1人）：王昊扬州大学2011级临床医学（辅修妇产方向）分组名单苏北人民医院男生（4人）：①❒刘康其冯剑文❒周晨陆菲青女生（3人）：切曼古丽❒朱擎天冯淑惠（港澳）江苏大学附属医院女生（6人）：①张怡胡飞郭正楠曹可欣陈昕杨娟扬州市妇幼保健院男生（3人）：方翌李昌松祝赛虎女生（3人）：①刘瑜芳唐珂珂吴蕾淮安市妇幼保健院女生（5人）：①何瑞丽张梦琪李培王远贾冬然常州市妇幼保健院女生（4人）：①邱郁梅倪梦艳潘辰欢陈忠霞连云港妇幼保健院女生（5人）：①❒华艳鲁雪陈秀灵张瑞玲张琴注：标记①的为组长；标记❒的为党员（一）医疗文献书写（住院病历）（共15分）由考生提供一份正规住院病历的原件或复印件，由主考教师审阅考核内容及评分标准：1、主诉：（2分）1）主诉简明、精炼，不超过20个字（1分）2）包括就诊最主要的原因（症状、体征及持续时间）（1分）2、现病史：（6分）1）内容全面：包括起病情况、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、与鉴别诊断有关的阴性资料、诊疗经过和一般情况。
（缺一项扣0.5分）2）既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史记载全面（缺一项扣0.5分）3、体格检查：（2分）系统、全面、重点突出。
4、病史摘要：（2分）规范、全面、有条理。
5、初步诊断（2分)名称应确切，主次分明，排列顺序正确，尽可能包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断。
6、病历规范化：（1分）字迹清楚、格式规范、无涂改。
（二）临床处理能力考核（共35分）临床诊断能力考核包括内科、外科、妇产科和儿科四个部分，由主考教师或考生自己随机选择一条试题，提供一个简要病史，考生按下列程序考核：围绕以上简要病史，询间该“患者”现病史及相关性病史内容（8分），阐述体检要点（8分），诊断及诊断依据（5分），鉴别诊断（5分），治疗原则及需要做的进一步检查（5分）。
主考教师结合病史作进一步提问（4分）。
考核内容及评分标准：内科学临床处理能力考核病案1简要病史：患者，男性，70岁。
反复出现咳嗽、咳痰伴气喘7年，加重3 天。
一、问诊内容：（8分）（一）现病史1、发作季节，每年发作持续时间及诱因。
（1分）2、诊治经过及病情演变。
（2分）3、发作时主要症状特点、痰量及性状。
（1分）4、伴随症状。
（1分）(二)相关病史：既往身体健康状况，吸烟史，药物过敏史（6分）。
二、体格检查：（8分）1、体温，脉搏，呼吸，血压。
（2分）2、意识状态，有无紫绀，体位。
（2分）3、胸部体征（视、触、叩、听）可能出现体征。
（4分）三、初步诊断：（5分）慢性支气管炎（单纯型）急性发作期。
四、鉴别诊断（5分）（1）、支气管扩张（2分）（2）、肺结核（1分）（3）、支气管哮喘（1分）（4）、肺癌（1分）五、诊疗措施：（5分）（一）进一步检查（2.5分）（1）、作痰培养（0.5分）(2) 肺功能（0.5分）（3）胸部X线检查（0.5分）（4）心电图（0.5分）（5）血常规（0.5分）（二）治疗措施（2.5分）（1）首先应控制感染（1分）（2）进行祛痰治疗（0.5分）（3）氧疗（0.5分）（4）解痉平喘（0.5分）六、现场提问（4分）病案2简要病史：男性，28岁。