论著神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素调查及护理对策王淑芳（内蒙古医科大学附属医院神经内科，内蒙古呼和浩特010050）【摘要】目的探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素，为其临床治疗提供参考依据，并提供护理对策。
方法共纳入120例神经内科住院患者，所有患者均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量，按PSQI总分≥5或PSQI总分＜5分为A、B两组。
采用多因素回归分析方法进行多因素分析。
结果120例神经内科住院患者中有20例患者出现睡眠障碍的影响，睡眠障碍发生率为16.7%;神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、心衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
情绪障碍、咳嗽、心衰病史及头痛均是神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险因素(P＜0.05)。
结论神经内科住院患者发生睡眠障碍与情绪障碍的存在，咳嗽、头痛症状的发生，心衰病史的影响有密切的相关性，是其发生的独立危险因素，在临床工作中，对上述可干预因素进行必要的干预有重要的意义，可能改善该类患者的睡眠质量。
【关键词】神经内科;睡眠质量;危险因素;多因素分析【中图分类号】Q428【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2234-02Neurology department hospitalized patients with sleep disorders related factors of the survey and analysis．WANGShu-fang．the Affiliated Hospital of Neimenggu Medical University，Huhehaote，Neimenggu010050，China【Abstract】Objective To explore neurology department hospitalized patients with sleep disorders related factors，for the clinical therapy provide a reference basis，and provide nursing countermeasures．Methods Participants included120cases of neurology department in hospital patients，all patients were in Pittsburgh sleep quality index（PSQI）sleep quality evaluation，ac-cording to the PSQI score5or PSQI score was＜5is divided into A，B two groups．Using multiple factors regression analysis method with factor analysis．Results120cases of neurology department in hospital patients with20cases（the influence of sleep disorder，sleep disorder rate is16.7%；neurology department in hospital in patients with sleep disorders and age was60years old，mood disorders，cough，heart failure，history，headache，to disease worries there is a correlation between the two groups（P＜0.05）．Emotional disturbance，cough，heart failure，history and headache are the neurology department in hospital sleep disordersin patients with independent risk factors（P＜0.05）．Conclusion Neurology department in hospital sleep disorders in patientswith with emotional disorder of existence，cough，headache symptoms occur，a history of heart effects have close correlation，is it happen independent risk factors，in clinical work，on the above factors can be intervention necessary intervention has important meaning，may improve the sleep quality of patients．【Key words】neurology department；sleep quality；risk factors；multi-factor analysis睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现，可由多种因素引起，常与躯体疾病有关［1］。
睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少，因此，睡眠障碍必须引起足够的重视，长期失眠会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康［2］。
本研究即探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素，为其临床治疗提供参考依据。
1资料与方法1.1一般资料：收集2010年1月 2012年3月入住我院神经内科的患者共120例，其中脑梗塞64例，脑出血36例，其他20例，其中男73例，女47例，年龄48 70岁，平均（58.6ʃ8.5）岁，所有患者均进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，按PSQI总分≥5或PSQI总分＜5分为A、B两组。
两组间性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
所有患者均排除严重肝肾功能不全、急性感染、免疫系统疾病等。
1.2方法：所有观察对象均详细记录相关信息，并使用统一的调查表进行调查，且均进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量。
PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个自评条目，18个条目组成7个成分，每个成份按0 3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0 21，得分越高，表示睡眠质量越差。
被试者完成试问需要5 10min。
1.3统计学方法：采用SPSS11.5软件包进行数据处理，计量资料经Kolmogorov-Smirnov Normality检验，计数资料用百分数表示，组间比较用检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1睡眠障碍发生率分析：120例神经内科住院患者中有20例患者出现睡眠障碍的影响，睡眠障碍发生率为16.7%，平均PSQI评分（9.9ʃ1.7）分。
2.2睡眠障碍影响因素单因素分析：神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、心衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1睡眠障碍影响因素单因素分析n（%）障碍组（n=20）未障碍组（n=100）P性别（男）13（65.0）60（60.0） 1.010.681年龄≥60岁14（70.0）45（45.0） 4.170.041情绪障碍14（70.0）40（40.0） 6.010.013咳嗽15（75.0）50（50.0） 4.200.042心衰病史14（70.0）45（45.0） 4.170.041吸烟史8（40.0）45（45.0）0.170.682头痛15（75.0）50（50.0） 4.200.042高血压病史15（75.0）60（60.0） 1.600.211冠心病史14（70.0）50（50.0） 2.680.104对疾病的担忧14（70.0）45（45.0） 4.170.041 2.3睡眠障碍影响因素独立危险因素分析：情绪障碍、咳嗽、心衰病史及头痛均是神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险因素（P＜0.05）。
见表2。
表2睡眠障碍影响因素独立危险因素分析因素β^S．E．（β^）Wald P OR95%CILower Upper情绪障碍 2.750.6316.040.0039.24 5.3413.34咳嗽0.940.44 4.040.032 3.25 1.15 6.14心衰病史0.830.2411.720.002 3.54 2.44 5.91头痛0.040.12 5.130.004 5.12 1.53 5.843讨论本研究探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素，单因素分析显示，神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、心衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性；进一步行多因素分析发现，情绪障碍、咳嗽、心衰病史及头痛均是神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险因素。
研究发现［3］，呼吸系统疾病的存在，尤其是咳嗽症状的影响可以明显影响患者夜间的睡眠，由于咳嗽非自主的影响不仅使得患者自己不能保证很好的睡眠，甚至可以影响到同一病房其他患者的睡眠。
同理由于心衰病史的影响，左心功能不全引起患者夜间发生阵发性呼吸困难及端坐呼吸，亦明显影响了患者夜间的睡眠。
对于神经内科住院患者而言，多数患者为脑梗死或脑出血患者，由于其脑组织的损伤可以引起头痛的发生，特别是当患者处于急性期时，头痛的发生率更高，且多为持续性，对患者睡眠有一定的影响［4］。
综上所述，本研究对神经内科住院患者发生睡眠障碍与情绪障碍的存在，咳嗽、头痛症状的发生，心衰病史的影响有密切的相关性，是其发生的独立危险因素，在临床工作中，对上述可干预因素进行必要的干预有重要的意义，可能改善该类患者的睡眠质量。
参考文献：［1］许燕，王俊平，赵淑静．脑卒中后睡眠障碍相关因素分析［J］．河北医药，2011，33（19）：2975 2976［2］Rittman M，Hinojosa MS，Findley K．Subjective sleep，burden，depres-sion，and general health among caregivers of veterans poststroke［J］．J Neurosci Nurs，2009，41（1）：39 52［3］孙阳，董文翊，刘芳，等．脑卒中患者的睡眠障碍及其相关因素分析［J］．中国神经精神疾病杂志，2007，33：744［4］洪音．神经内科住院病人睡眠障碍的原因分析及护理干预［J］．全科护理，2009，7（2）：290 292（收稿日期：2012-05-21）。