图 4 肉芽肿性乳腺炎(瑞氏染色 ×40)
图 5 增生性淋巴结炎(瑞氏染色 ×40)
图 6 淋巴结结核(瑞氏染色 ×40)
３ 讨论
毛母质瘤瘤细胞通常由嗜酸性细胞 (或基质样细
FNAC 检查以其简单快 捷 安 全 在 国 内 外 应 用 胞)和嗜酸性的影细胞构成，偶可见嗜碱性细胞向
广 泛 ，具 有 实 用 价 值[1]为 达 到 高 度 准 确 性 ，必 须 结 影细胞过渡。 瘤细胞体积较小，边界不清，核圆形
文献标识码 B
文章编号 1674-1129(2012)06-0609-02
doi:10.3969/j.issn.1674-1129.2012.06.034
１ 材料与方法
病理诊断作回顾性分析。
1.1 材料 2008-2011 年 6 例经我院检验科细胞室 ２ 结果
诊断为恶性肿瘤，经病理确诊为良性病例。
的紫红色索条支架。 涂片背景同时可见大小不等 部位取样。
６ 例细针穿刺细胞学检查误诊分析探讨
·检验与临床·
崔红梅
(利川民族中医院检验科，湖北 利川 445400)
摘 要： 目的 分析 6 例细针穿刺细胞学(FNAC)中误诊为恶性肿瘤的病例 ，以 总 结 经 验 吸 取 教 训 ，避 免 同 样 错 误 的 发 生 ，提
高诊疗水平。 方法 回顾 2008 年-2011 年我科诊断的假阳性病例，分析误诊原因。 结果 颈动脉体瘤误诊为转移癌，梭形细
肉瘤
梭形细胞脂肪瘤
3
男
60 左耳廓前直径约 2cm 边界清楚质地较硬，无疼痛，表皮破溃
基地细胞癌
毛母质瘤
4
女
52 左乳外上相限，直径约 3cm 质地较硬，固定，无痛感
乳腺癌
肉芽肿性乳腺炎
5
女
45 左会阴旁，直径约 2cm 固定质地中度，无痛感
非霍奇金氏淋巴瘤可能性大 增生性淋巴结炎
6
男
35 右颈，直径约 2cm 固定质地中度，无痛感
见表 1 及图 1~图 6。
1.2 方 法 将 6 例 误 诊 病 例 的 FNAC 结 果 与 临 床
表 1 6 例患者临床资料及 FNAC 与病理诊断对比结果
病例 性别 年龄
临床体征
FNAC
病理学诊断
1
男
45 左颈中部，直径约 2.5cm 软有搏动感
转移癌
颈动脉体瘤
2
男
50 左腹部，直径 4cm 边界清楚质地中度，无疼痛，固定
淋巴结转移癌
淋巴结结核伴坏死
图 1 颈动脉体瘤(瑞氏染色 ×40)
图 3 毛母质瘤(瑞氏染色 ×40)
·６１０·
第 30 卷第 6 期 2012 年 12 月
实验与检验医学 EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE
Vol.30 No.6 Dec. 2012
感且包块手感较软。 镜下瘤细胞丰富，上皮样瘤细 不太大，涂片中常可见肥大的组织细胞，增生的纤
胞大量散在分布，多呈类圆形，亦可为梭形、多边 维母细胞，异形细胞少，炎性细胞多，见图 4。 因此
形或不规则形。 该涂片中瘤细胞核呈圆形或椭圆 诊断依据不十分充分时，谨慎读片。
形，染色质均匀，核仁清楚，核分裂像难见。 胞浆丰
很容易误诊为恶性肿瘤， 诊断时尤应注意鉴别回 见，细胞成分较单一，但两者均可见核分裂象。 见
顾该片瘤细胞形态较单一松散， 除瘤细胞外未见 图 5。 淋巴结反应性增生与 NHL 的区别有时较困
其它细胞。 见图 1。
难[6]，特 别 是 淋 巴 组 织 明 显 弥 漫 增 生 时 ，在 组 织 切
病例 2 梭形细胞脂肪瘤误诊为肉瘤。 此病例 片中都难与 NHL 区别， 因此应密切结合临床或建
病例 5 增生性淋巴结炎误诊为非霍奇金氏淋
富，边界不清，淡 染 ，有 空 泡 状 ，含 嗜 酸 性 小 颗 粒 。 巴 瘤(NHL)，回 顾 该 片 时 ，发 现 该 片 幼 稚 淋 巴 细 胞
涂片中有时可见一定数量的单核、 双核或多核瘤 与成熟淋巴细胞比例较高点，但易见巨噬细胞，少
巨细胞，特别是大而深染的畸形核或巨型核细胞， 量的中性粒细 胞 和 组 织 细 胞 ，NHL 十 分 难 见 或 少
片中细胞丰富， 可见少量异性细胞， 但核分裂相 议活检确诊。
少， 细胞形态与结节性筋膜炎的细胞形态相似且
病例 6 淋巴结结核误诊为淋巴结转移癌伴坏
包块位置表浅，边界较清楚。 梭形细胞脂肪瘤镜下 死。 经重新阅片发现，此标本中无典型的朗罕氏细
可见由脂肪细胞构成的脂肪组织团块。 散在的脂 胞，有散在的类上皮细胞，和坏死细胞。 见图 6。 回
胞脂肪瘤误诊为肉瘤，毛母质瘤误诊为基底细胞癌，肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌，增生性淋巴结炎误诊为淋巴瘤，淋巴结
结核误诊为淋巴结转移癌，结论 正确掌握穿刺技术，熟悉各种肿瘤的形态学特征，结合临床，全面分析减少误诊。
关键词：细 针 穿 刺 细 胞 学 ；误 诊 ；病 理 学 诊 断
中图分类号 R446.8
假阳性，现对 6 例病例的假阳性误诊进行分析
化物。 见图 3。
病例 1 颈动脉体瘤又称化学感受器瘤， 其瘤
病例 4 肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌， 此例
细胞体积较大而易误诊为转移癌[4]，部分病例在影 包块手感较硬，回顾分析此例涂片，发现这些增生
像学上可看到该包块在动脉分叉处， 手触有搏动 的细胞染色质不太粗糙，难见核仁，细胞的异形性
合临床，病史，体征及对各个病例的鉴别诊断[2]，才 或椭圆形，染色质均匀，深染，有时可见小核仁。 胞
能作出准确的判断。 由于 FNAC 检查不能显示组 浆量少，嗜碱性。 “影细胞”呈团片状分布，界限清
织结构， 只能通过微观肿瘤细胞的变化特点来确 楚，细胞核不着色或轻微着色，胞浆嗜酸性。 常伴
定 其 性 质 ，其 准 确 性 差 异 较 大[3]，易 出 现 假 阴 性 与 有炎症细胞及异物巨细胞。 涂片可见不等量的钙
肪细胞呈球形，体积偏大，核呈小圆形，深染，常被 顾认识到：当时进针时进入了包块的中心，吸取出
胞浆内大而单个的脂肪空泡推向细胞边缘而不易 的坏死物在镜下呈现外形不齐，细胞退变等特征，
见。 可见梭形细胞、多核椭圆形细胞、花瓣状多核 让笔者将成巢的坏死细胞核当肿瘤细胞判断了。
巨细胞等， 脂肪细胞团之间可见由纤维组织构成 这例提醒以后应在包块的边缘， 避开中心的坏死