工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工执行标准及编号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
锚杆、砂浆原材料的品种、规格、质量
2
注浆砂浆强度等级
3
锚杆注浆质量
4
锚杆布置形式
一般Leabharlann 项目1允
许
偏
差
(mm)
孔径位置
±100
2
锚孔直径
﹢10
﹣5
3
锚孔倾角
±2
4
锚孔深度
±50
5
锚杆长度
±30
共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
四川省建设厅制