MPS
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触发点VS扳机点
触发点 “trigger points”：触压是力学刺激后产生了
是一个能量转换关系，触压疼痛是力学刺激向疼痛电信 号的转换，因此属于电子学含义。
扳机点：扳机是指用一个起始机械力引发另一机械力来
完成任务，属于动力学含义。
疼痛与神经学有关，理论上涉及到生物电学，因此“pain of trigger points” 应以触发点疼痛或激痛点为名词，比较合适的。
骨髓病、脊神 经根炎（Myelosis
Radiculitis）
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肌筋膜触发点疼痛的特点 Myofascial Trigger Point (MTrP)
压痛点 (Tender spot)。 确认的痛感 (Recognized Pain)和绷紧的肌帶 (Taut band)。 牵涉痛 （Referred Pain)。 局部抽搐反应 (Local Twitch Response)。
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8
肌筋膜疼痛症候群 Myofascial Pain Syndrome (MPS)
？
纤维组织炎、 肌炎（Fibrositis or
Myositis）
肌筋膜炎、肌 束膜炎（Myofascitis
Myofibrositis）
纤维肌痛
（ Fibromyalgia）
肌风湿病
（Muscular Rheumatism）
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创伤
大的创伤和反复性的微小创伤。大的创伤，引起急性肌筋膜触发点；急性触发点如果得不到良好和及时的治疗，就 会转为慢性肌筋膜触发点。许多运动员的微小或微细的肌肉内或肌纤维的损伤；这种损伤是一种在肌肉
内部的非常小的创伤，但是这种细小的创伤处于反复的、慢性的、超载的、过用的和积累性损伤后；显现出运动员易疲劳，运动时疼痛， 逐渐发展肌束多处的肌筋膜触发点。
腰背触发点
肌筋膜疼痛和功能失调
Trigger Points ( Myofascial Pain and Dysfunction)
MD. PhD. 教授
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1
Trigger Points
定义
临床特点
历史沿革
诊断
病因学
治疗方法
病理生理学
各论
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2
肌筋膜疼痛症候群 Myofascial Pain Syndrome (MPS)
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5
肌筋膜触发点疼痛定义 （Definition of MTrP）
肌筋膜触发点（trigger point）是骨骼肌肌肉能够激 惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼 痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部 肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛；常有交感现象、 易疲劳、睡眠障碍、等一系列以疼痛为主的症候群。
（ A highly localized and hyperirritable spot in a palpable taut band of skeletal muscle fibers）
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6
名词
肌肉激痛点 肌肉激发点 肌筋膜触发点 扳机点
肌筋膜疼痛综合症 肌筋膜疼痛症候群
Myofacial trigger points Myofacial pain syndrom
• 疼痛门诊最常见的疼痛种类 • 最容易被误解的疾病之一 • 病名易被误用 • 病因、病生理学、流行病学有多种说法 • 诊断及疗方法无共识学习交流PPT
3
肌筋膜触发点 疼痛的定义
（Definition of MTrP）
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4
Pressure Algometer
Fischer dolorimeter
• （MTrPs are usually caused by or associated with
other neuromusculoskeletal disorders, and can be perpetuated or aggravated by some medical
conditions）。
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历史沿革
(History and development)
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12
历史沿革(2)
Janet Travell MD（1901-1997）
风湿科医师 + 临床药理学家
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历史沿革（History )
David Simons MD（1922－）
电生理学家，康复医师
2、非结构性不变的致病因素
由于神经学功能损伤的医学因素包括了维生素B12、其它维生素 不足的状态、铁不足、甲状腺激素不足、慢性感染，如Lyme病，和 妇女的复发性白色念珠菌感染。
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引起和持续性肌筋膜触发点原因
分类 力学性
医学性
原因
外伤性 结构性 姿势性 工作性
感染性疾病 炎性失调 免疫性/过敏 营养障碍 激素失调 精神性
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引起肌筋膜触发点的因素：
1、结构性的致病因素
• 运动系统的各种、各部位的急慢性、直接和间接创伤和损伤； • 运动系统结构性改变，如退行性病变，畸型（先天和后天）； • 长期的不良姿势改变了机体运动系统生理性和生物力学的平衡； • 工作和运动中保护措施不良和工作动作不当，造成骨骼肌正常张 力状态改变； • 骨骼系统因各种原因造成的排序和位置改变，以至于骨骼肌的异 常张力，等。
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历史沿革(History)
•1984 – Hong
–Human research; Animal model
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触发点的病因学
（Etiology of MTrPs ）
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病因学 （Etiology of MTrPs ）
• 肌筋膜触发点疼痛通常是 由某些关联因素 引起神经骨骼`肌肉生理失調 ；也可因某些 維持因子 (Perpetuating factors)相联系，而 变得难愈治疗或越来越严重。
MRI和B超显示肌肉影 像增强和增厚（Image
reinforcement and thickness）。
肌电图可见受累肌的自 发电位。
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肌筋膜触发点疼痛
Myofascial Trigger Point (MTrP)
中国的骨科、伤科、康复科和运动 医学科临床门诊中所遇到的难治性的非 器质性疼痛大多数都属于此类触发点疼 痛或肌筋膜痛性综合症。而且是许多骨 科疾病和伤科疾病的并发症