Image 高血压、糖尿病、慢性肾脏病有着共同 的土壤
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CKD的危险因素
No CKD的危险因素众多 有些与CKD发病有关 有些在CKD病程中持续存在 Image 有些因素可导致CKD患者病情急剧恶化， 发生急性肾功能衰竭
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慢性肾病的危险因素
可变因素
糖尿病 蛋白尿
No 可变因素
尿蛋白定量＞1克/天或糖尿病者
血压的控制目标＜ 125/75mmHg
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控制高血压的方法
No 控制血压的首要步骤是 控制饮食中盐的摄入 正常人每人每天盐的摄入量为6克 Image 慢性肾脏病病人盐的摄入量为2-3克
遵医嘱合理应用降压药物 适当运动
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低盐饮食
No 正常饭量不加盐饮食中有3克盐
No 如何有效地防治
肾功能恶化？
Image
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慢性肾病的发病率
内
No 慢性肾病的危险因素
容 简
Image 控制慢性肾病的措施
介
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CKD在全球
No 据2007年2月20日国际肾脏病学会的新闻
公告：目前世界上超过5亿人口患有不同的
Image 肾脏疾病，每年超过百万人口死于与慢性
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常见的引起肾功能损害的疾病
糖尿病 高血压
No 系统性红斑狼疮 慢性肾盂肾炎
肾小球肾炎 药物引起的肾损害
Image 多囊肾
肾结石
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No 慢性肾脏病是一种 Im生活a方式g疾e病！
肾衰病人健康教育ห้องสมุดไป่ตู้
为什么说CKD是一种生活方式疾病？
No 引起CKD的疾病中，与生活方式密切相 关的因素愈来愈重要 生活方式因素是肾脏病进展的重要因素
肾脏病相关联的心脑血管疾病
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CKD在全球
No 慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、
糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾
Image 病，成为全球性公共卫生问题
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CKD在中国
No 北京
患病率 11.3 %
Image 广州
天津
10.1 % 13.5 %
Xie et al, Am J Nephrol 2008;28:1
Image 在合并患有糖尿病和高血压的病人中发现高
蛋白饮食增加发生蛋白尿的危险性
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高蛋白饮食
No 高蛋白饮食可引起 肾小球血流动力学改变和高滤过状态 跨肾小球毛细血管压升高
低钠盐约含钾25%—高钾患者禁用
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调整心态
No CKD是常见病，通过有效方法可以延缓
其进展 一些不良的情绪会加速肾功能的进展
Image 我们治疗的最终目标是促进CKD患者全
面的康复
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糖尿病
No 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一
目前欧美国家CKD及ESRD最常见的单一病 因，在我国也呈逐年上升趋势，约30%的1
No CKD是一个严重的 Im社会a经g济e问题！
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我们的工作
No 不能停留在耗费高昂的终末期肾病的替代治
疗阶段，而应将医疗的重点前移到这座冰山 的基础，即早期筛查、检出高危因素和干预
Image 这一任务不仅应由肾脏专科医师，心血管、
高血压、内分泌、糖尿病医师参与
更需要CKD病人与家属的参与！
No 降低蛋白尿
钙磷代谢紊乱的调整 贫血的治疗
Image 抗血小板聚集 代谢异常的控制 原发病的治疗
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治疗原发病和去除诱因
No 对于初次诊断的CKD患者，必须重视原发病的诊
断，对慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等都 需要保持长期的治疗
Image 控制原发病可以延缓CKD病程进展；同时积极寻
慢性肾病者每天餐桌盐2~3g,包括
Image 盐、鸡精、味精、酱油中的盐
5ml酱油=1g盐
高度水肿者甚至应无盐 饮食
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减少盐摄入量的方法
No 不进或少进高盐的食物 如味精、蚝油、咸菜、各种酱、盐腌制食品、 熟食等 用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食
Image 盐，增加食欲
分餐：先盛出少盐的饮食，再加盐家人吃 用酱油代替盐
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CKD在中国
No 如果将北京市的患病率（11.3%）类推全
国慢性肾脏疾病患病人数，那就是1.21亿 例！
Image 假如推测这些患者中有1%发展为终末期肾
病，需要接受替代治疗，如透析所需费用 按每人每年10万元计，我国每年用在透析 治疗上的费用就是1210亿元人民币
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找诱发因素，合理纠正这些诱因可能使病情减轻 或趋于稳定
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蛋白尿
No 临床和实验研究均证实蛋白尿作为一个独立危
险因素，与肾功能损害程度成正相关 尿蛋白水平是预测CKD患者发生ESRD最具意
Image 义的独立指标
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减少尿蛋白的措施
No 适量的蛋白质摄入量 Image ACEI与ARB的应用
是至关重要的 血糖和血压两者均得到很好的控制则GFR下
Image 降速度可进一步减慢至1～2ml·min-1·y-1 目标： HbA1C≤6.5%
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合理饮食
No
盐的摄入：3g/d
Image
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高蛋白饮食
No 实验研究表明，高蛋白饮食加快CKD病程进
展，而限制蛋白摄入则可使其延缓
Image 型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病人发生
糖尿病肾病
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糖尿病
No 对于糖尿病人而言，若血糖控制不满意，
则发生糖尿病肾病的危险性大大增加 无论1型还是2型糖尿病，均已有随机对照
Image 研究证实严格的血糖控制可减少糖尿病肾
病的发生
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糖尿病血糖的控制目标
No 糖尿病患者控制血糖对于控制肾脏病的发展
激素的应用
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高血压
No 高血压引起全身小动脉病变以肾脏最为
明显，血压未得到控制的高血压病人几 乎均有肾脏损害
Image 系统血压得到控制则能延缓GFR的下降
速度至5 ml·min-1·y-1，
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高血压是CKD恶化的危险因素
No
尿蛋白定量＜1克/天者
Image 血压的控制目标＜ 130/80mmHg
不可变因素
高血压
家族史
摄入肾毒性物质
种族
感染
其他：吸烟，肥胖 年龄
Image 肾结石
贫血
高凝状态 情绪低落
Hcy升高
高脂血症
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控制慢性肾脏病进展的措施
No 调整心态
掌握知识、自我管理
及时治疗感染 预防心血管合并症
饮食调整
避免乱用药
Image 控制血压
控制血糖
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其他措施