30% 或肌酐水平升高＞301%1h ，应减小药物剂mm量Hg并，b继id给续药监，测清， 酐升高、
晨血压更低，谷峰比 肾功能减
必要时停药。
50%
退
4~8
1
2~4h达峰，半衰期 降低谷血压9-15/5-
30~120h
6mmHg，Bid方案略微
好于qd.，谷峰比 75%-
100%
10-40
1
3h达峰，半衰期 降低谷血压8-9/6-7
2.5~10
1
2.5-5
1
30~60
1
20~60
2-3
2.5~10
1
5~10
1
CCB
药代动力学
降压强度
主要不 禁忌 良反应
6 ~12h达峰，半衰 期35-55h
5mg服用24h后平均立 位血压降低12/6mmHg ，卧位血压降低 13/7mmHg。降压谷峰 比68%
首 剂 达 峰 6～12h， 30mg剂量峰值平均坐 连 续 服 药 血 浆 位血压降低 药 物 浓 度 波动小 18/13mmHg,降压谷峰
6 ~9h
每天2次与1次给药相
比降压作用更强，谷
峰比收/舒为50-95%和
60-90%
80~160
对于1冠心病、2心h达衰峰患，者半衰，期现9h有证降据低6A-9C/3E-5Im类mHg，
谷峰比约66%
药物更充分，首选ACEI类药物，若不能耐
150~300 4~16 80-240
受可选ARB类药物。
期2h
谷峰比25%
5~40用药监测：治疗 12-4 周后应1h评达峰价，疗半效衰并期 复查7血-11钾/4-7、mm肌Hg酐谷水峰比平
及 eGFR。 若发现血钾升高11h（＞5.5mmol/L约）5、1%eGFR 降低＞ 干咳、血
5~40
1
2~4h达峰，半衰期 降低谷血压 6-12/4-7 钾、血肌
47.5-190
1
（β1:β2=
75,<100mg剂
量时几乎无
β2作用）
50~100
2
2.5~10
1
（β1:β2=120，
大于20mg产
生β2受体作
用）
3~7 h达峰，半衰期12~24h 降压 6-8/4-7mmHg，缓释片谷峰比 71%/67%。
糖脂代谢紊乱者一般不宜首选，长期应用
者突然停药可发生反跳现象 。
1~2h达峰，半衰期 3~4h
3~4h达峰，半衰期10-12h
单次口服剂量为50和100毫克后，最 大效果分别在5.0和6.4小时下降了 50%。
5mg24h后降5/5mmHg，10mg降 6/8mmHg。5mg平均动脉压谷峰比 58%。
支气管痉 挛，心功 能抑制
二至三度心 脏传导阻滞 哮喘 严重心动过 缓
1 降压药物分类及使用注意事项 CCB
药片不能掰开服用
1 降压药物分类及使用注意事项 ACEI/ARB受体拮抗剂
1 降压药物分类及使用注意事项
ACEI
ACEI
卡托普利 依那普利 贝那普利
培哚普利
福辛普利
每天剂量（mg）
每天服 药代动力学 药次数
降压强度
主要不 良反应
12.5~75
3
1~1.5h达峰，半衰 峰值降压21/13mmHg,
血钠降低，
用药 2-4 周后检测血液电解质，若患者血无尿低酸血升高
1.5
1
12h达峰，半衰期18h
钾表现， 此后每年复查1-2 次即可
0.625~2.5
1
1-2h达峰，半衰期14-24h
20~80
1~2 1～2h达峰，半衰期30～ 血钾减低 60min
20~60
1~3 48～72h达峰，半衰期13 血钾增高，
常用降压药物的合理使用
药学部 文志勇
2020
CONTENTS
目 录
01 降压药物分类及使用注意事项
02 特殊人群降压药物选择
01
降压药物分类及使用注意事项
1 降压药物分类及使用注意事项
五种一线降压药
利尿剂
CCB
ACEI
ARB
固定复方制剂
α受体阻滞剂
β阻剂
其它：
1 降压药物分类及使用注意事项
1 降压药物分类及使用注意事项 利尿剂
卡维地洛
12.5~50
2
1h达峰，半衰期6~7h
50mg/d降低谷9/5.5mmHg，25mg/d降 7.5/3.5 mmHg。12h谷峰比65%
妊娠、高 血钾、双 侧肾动脉 狭窄
1 降压药物分类及使用注意事项 B受体阻滞剂
1 降压药物分类及使用注意事项
β阻剂
普萘洛尔
每天剂量 （mg）
20~90
每天服 药次数
2~3
β受体阻滞剂
药代动力学
降压强度
1~1.5 h达峰，半衰期2~3h
主要不 禁忌 良反应
琥珀酸美托 洛尔缓释片
酒石酸美托 洛尔 比索洛尔
比77%
1~2h达峰，半衰期 谷峰比47% 10~22h
2.5~5h达峰，半衰 期11~16h
10mg剂量峰值降压 18/10.8mmHg,谷值降 压10.0/6.0谷峰比56%
2.8～3.7h达峰，半 衰期5.2~8.1h
5mg剂量峰值降 19.26/14.68mmHg，谷 峰比61%
无绝对禁 踝部水肿， 忌证 头痛，潮 红
～24h
男性乳房发
育
禁忌
痛风
磺胺过敏者 严重的 肾功能衰竭 低钾血症 无尿患者 高钾血症；肾衰
1 降压药物分类及使用注意事项 CCB
1 降压药物分类及使用注意事项
CCB
苯磺酸氨 氯地平片 苯磺酸左 旋氨氯地 平片
硝苯地平 控释片
尼群地平 片 非洛地平 缓释片
西尼地平 胶囊
每天剂量（mg） 每天服 （起始剂量-足量） 药次数
12h
mmHg，谷峰比
80%/50-60%
禁忌
妊娠、高 血钾、双 侧肾动脉 狭窄
1 降压药物分类及使用注意事项
ARB
ACEI
氯沙坦
缬沙坦
厄贝沙坦 坎地沙坦 阿利沙坦
每天剂量（mg） 每天服 药代动力学 （起始剂量-足量） 药次数
降压强度
50~100
1
3~4 h达峰，半衰期 5.5-10.5/3.5-7.5mmHg,
1
1~.5h达峰，半衰期 谷值降8-13/5-8mmHg
11-15h
。降压谷峰比60%-
70%
1
3~4h达峰，半衰期 谷值降低8-12/4-
9h
8mmHg，降压谷峰比
>80%
1
1.5~2.5h达峰，半 值降压达
衰期10h
13.8/8.7mmHg，谷峰
比>0.6
主要不 禁忌 良反应
血钾、血 肌酐升高、 肾功能减 退
利尿剂
常用药
噻嗪类
袢利尿剂 保钾利尿剂
氢氯噻 嗪 吲达帕 胺
呋塞米
螺内酯
作用强 度
中效
强效 弱效
1 降压药物分类及使用注意事项
利尿剂
利尿剂
氢氯噻嗪
吲哒帕胺缓释 片 吲哒帕胺 呋塞米 螺内酯
每天剂量（mg） 每天
（起始剂量-足 服药
量）
次数
药代动力学
主要不良 反应
6.25~25
1
4h左右达峰，半衰期15h 血钾降低，