全身淋巴结约800多个。淋巴结常成群聚集，也有浅、深群之分。多沿血管分布，位于身体屈侧活动较多的部位。在四肢，淋巴结多位于关节的屈侧；在体腔内多沿血管干排列或多位于器官门的附近。胸、腹、盆腔的淋巴结多位于内脏门和大血管的周围。
人体某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴结，该淋巴结称为该器官或该部位的局部淋巴结。
常见的淋巴结肿大有以下几种类型：
1)局限性淋巴结肿大
i)非特异性淋巴结炎：质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微。
ii)淋巴结结核：颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连性。
iii)恶性肿瘤的淋巴结转移
胃癌—左锁骨上Virchow淋巴结
肺癌—右锁骨上淋巴结、腋下
鼻咽癌—颈深上淋巴结
乳腺癌—腋下、锁骨上
转移的淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。
2)全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连，常见于淋巴结细胞白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及某些病毒性感染如风疹等。
2、浅表淋巴结生理状况及分布
见PPT图片
3、浅表淋巴结评估的基本方法和主要评估内容
触诊（单手或双手）
3.浅表淋巴结评估的基本方法和主要评估内容
方法 ：
触诊（单手或双手）
尽量使局部皮肤放松；
记录淋巴结的大小、质地、压痛、活动；
局部皮肤有无红肿破溃。
示教：颈前淋巴结检查
锁骨上窝淋巴结检查
腋窝淋巴结检查
4.浅表淋巴结评估的顺序、注意事项
检查顺序
枕骨下——耳后——耳前——颌下——颏下——颈后——颈前——锁骨上窝——腋窝——滑车上——腹股沟——国窝。
5分钟
2分钟
5分钟
2钟
5分钟
教 学 内 容
批注
课后记
浅表淋巴结评估
1、浅表淋巴结肿大评估意义
淋巴结是淋巴管向心行程中不断经过的淋巴器官，为大小不等的灰红色的扁圆形或椭圆形小体，质软。淋巴结是哺乳类动物特有的器官。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
授课时间
第2周
教学时数
2
章节名称
浅表淋巴结评估
教
学
目
的
及
要
求
掌握：浅表淋巴结评估的基本方法和主要评估内容
熟悉：浅表淋巴结评估的顺序、注意事项
了解：浅表淋巴结肿大评估意义
教
学
重
点
及
难
点
浅表淋巴结评估的基本方法和主要评估内容
教学手段
讲授、提问、举例
教学过程设计
时间分配
1.浅表淋巴结肿大评估意义
2.浅表淋巴结生理状况及分布
尽量使局部皮肤放松；
记录淋巴结的大小、质地、压痛、活动；
局部皮肤有无红肿破溃。
4、浅表淋巴结评估的顺序、注意事项
耳前——耳后——枕骨下——颌下——颏下——颈后——颈前——锁骨上窝——腋窝——滑车上——腹股沟——腘窝