妇科检查操作规范（试行）
考号科目：日期：得分：
项目
内 容
标准分
评分标准
得分
物品准备：一次性臀部垫单、阴道窥器（大、中、小号），、、手套、长镊、润滑剂（无菌的液分。
了解患者病情，确定检查的适应症和有无禁忌症（注意尽量避免在经期做盆腔检查，若为异常出血，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械）
4分
少检查1项扣0.5分
扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹隆部，此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指互相对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。如扪及肿块，应注意其位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等
4分
少检查1项扣0.5分
三合诊
一手示指放入阴道，中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指，其余具体检查步骤与双合诊检查时相同
3分
少询问一项扣1分
核对患者姓名、年龄、是否有性生活史
3分
少核一项扣1分
自我介绍，简要说明操作的名称、目的、可能的不适
4分
少介绍一项扣1
戴口罩、帽子
2分
少做1项扣1分
嘱病人排空膀胱，放置一次性臀垫，协助摆好膀胱截石体位
3分
少做一项扣1分
洗手、戴无菌手套
2分
少做1项扣1分
操作
外阴的视诊
观察外阴的发育、阴毛多少、分布情况、有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物、肿块、有无增厚、变薄或萎缩，有无后侧切或陈旧性撕裂瘢痕等。
戴无菌手套，示、中指涂润滑剂后，顺阴道后壁轻轻插入
2分
检查阴道通畅度、深度、弹性、有无畸形、瘢痕、结节或肿块及阴道穹窿的情况
4分
少检查1项扣0.5分
检查宫颈大小、形状、硬度及宫颈外口情况，有无接触性出血、有无宫颈举痛
4分
少检查1项扣0.5分
将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐往耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即可触清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛
将窥器两叶前端合拢，用液状石蜡或生理盐水润滑窥器两叶前端。
4分
一项操作不规范扣1分
放置窥器前先用左手示指和拇指分开两侧小阴唇暴露阴道口，右手持阴道窥器，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内并旋转至前方，逐渐张开两叶直至完全暴露宫颈、阴道壁及穹窿部
6分
一项操作不规范扣1分
阴道的视诊
旋转窥器，观察阴道前后壁、侧壁穹窿粘膜颜色、皱襞多少、是否有阴道隔、双阴道等先天畸形、有无溃疡、赘生物或囊肿等
5
操作规范扣3分，少检查1项扣0.5分
直肠腹部诊
一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查
5
操作规范扣3分，少检查1项扣0.5分
操作后处理
医疗垃圾分类处理
4分
医疗垃圾分类 处理1项不符扣2分
4分
告知患者检查结果
2分
根据询问患者情况酌情扣分
2分
填写相关记录
2分
填写病历及其相关记录
2分
操作要求
注意无菌原则（包括环境、操作）
4分
未旋转窥器扣1分少观察一项扣0.5分
注意阴道内分泌物量、性质、色泽、有无臭味
3分
少观察一项扣0.5分
观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物、宫颈管内有无出血或分泌物
5分
少观察一项扣0.5分
正确取出窥器
取出前将两叶合拢后取出
2分
取出操作不规范扣2分
双合诊
5分
少观察一项扣0.5分
查看尿道口周围粘膜色泽、有无赘生物
2分
少观察一项扣0.5分
让患者用力向下屏气、观察有无阴道前后壁脱垂、子宫脱垂或尿失禁
2分
少观察一项扣0.5分
正确放置窥器
根据患者阴道口大小和阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。无性生活者，禁用窥器检查
3分
选用窥器不适合或禁用窥器检查不得分
3分
根据无菌操作情况酌情扣分
流程按顺序操作、动作轻柔，技术熟练
2分
未按流程操作不得分
注意保暖
1分
未保暖不得分
态度温和、语言亲切，检查过程中注意患者的表情
2分
根据具体情况酌情得分
男医师检查必须有女医护人员陪同
1分
不符合规范不得分
评委签字：