社区残疾人的康复护理
• （6）社区康复护理的宗旨是利用最少的康复费用，取得最大的社会 受益。
• （二）实施原则 • （1）尊重患者，严格遵守医务人员守则。
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第一节 概述
• 热情耐心地为患者服务，用鼓励支持的语言帮助患者树立信心，配合 康复训练。
• （2）严格康复护理操作，规范各项康复技术操作，对患者负责。在 社区康复站或居家环境下，进行康复训练，尤其要树立安全意识，严 格按各项康复技术的操作规程进行。
• （6）定期进行业务活动，康复治疗小组成员及病人共同研讨康复方 案，交流康复技巧，总结经验，不断提高康复疗效，实施康复护理目 标.
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第二节 社区残疾人的康复护理程序
• 一、社区康复护理评估
• 社区康复护理评估（community based rehabilitation nursing assessment）是指收集、分析社区康复护理对象（个体、家庭、社 区）的有关资料，并与正常标准进行对照，找出护理问题，为制定社 区康复护理计划提供参考依据的过程。评估是社区康复护理的基础， 是制定计划的前提，是判断康复护理问题的依据。
损，造成身体和/或精神或智力方面的明显障碍，以致不能以正常的 方式和范围独立进行日常生活活动，属于个体水平上的残疾。因此， 残疾又称个体能力障碍。 • （3）残障（handicap）：指由于残损或残疾引起个体部分或完全不 能完成正常情况下（按年龄、性别、社会、文化等因素）应能完成的 社会工作，是社会水平的残疾。因此， 残障也称社会能力障碍。 • 2. 老年体弱者 老年体弱者与残疾有着密切关系。
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第一节 概述
• 1. 普查社区残疾人 在本社区范围内逐户进行调查，对社区康复状况 及康复对象进行全面评估。查出本社区的残疾人员和分布后，应做好 登记，为制定残疾预防和康复计划提供资料。
• 2. 康复功能训练治疗 针对残疾人不同性质、不同程度的功能障碍， 在家庭或社区卫生服务中心的康复训练室对其进行必要的、可行的功 能训练。
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第一节 概述
• 1994年，联合国教科文组织、世界卫生组织、国际劳工组织联合发 表了一份关于社区康复的意见书。根据这份建议书对社区康复的阐述 和E. Helander社区康复先驱博士近年来对CBR的界定，社区康复可 定义为：“社区康复是属于社区发展范畴内的一项战略性计划， 目 的是促进所有残、伤者得到康复，享受均等的机会，成为社会的平等 一员。社区康复的实施，要依靠残、伤者自己和他们的家属、所在社 区，以及相应的卫生、教育、劳动就业和社会服务部门等的共同努 力。”
的定义是：康复是综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展 与病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境 相适应的潜能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍，使其 重返社会，提高生活质量。
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第一节 概述
• 也就是说，康复以病、伤、残者为研究对象，以提高功能水平为主线， 在充分利用各种社会资源的条件下，以提高生活质量并最终回归社会 为目标，使病、伤、残者最大可能恢复或重建身、心、社会功能，达 到最佳状态，担负起他们能承担的和应该承担的社会职能。
• （二）社区康复 • 社区康复（community-based rehabilitation，CBR）是指病、伤
、残者经临床治疗阶段后，以社区为基地开展的康复工作，使病、伤 、残者能重返社会。根据世界卫生组织专家委员会（1981年）定义 ：社区康复是指依靠残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭 和社会社区等人力资源而采取的康复措施。
• 7. 预防残疾的发生 落实各项有关残疾预防的措施。
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第一节 概述
• 四、社区康复护理的特点与实施原则
• （一）特点 • （1）社区康复护理的资源主要依靠社区中的人力、物力、财力。 • （2）社区康复护理工作面向社区，其护理对象主要是有功能障碍者
、伤残人员、老年体弱者、慢性病者。 • （3）社区康复护理内容丰富，主要是利用康复护理技术向护理对象
• 3. 康复功能评定 ①肢体及器官残疾程度评定。包括以残疾或疾病为 中心的功能评定；日常生活活动能力等专项功能评定；实验室检查、 影像检查及相关检查的评定。②总体功能评定。以多项功能表现为依 据，做出总体评估。
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第二节 社区残疾人的康复护理程序
• 4. 撰写康复评定报告 根据获得的综合资料和检查结果，撰写康复评 定报告。内容主要包括：①有无残疾。②残疾的原因。如先天性残疾 、发育性残疾、伤残、病残等。③残疾的部位及数目。如聋、哑、盲 、智力、精神肢体和内脏等。④残疾的类别。残损、残疾、残障。⑤ 残疾的程度。如偏瘫分为重度、中度、轻度。⑥残疾对生活、学习及 劳动能力的影响。⑦康复潜力。⑧康复处理意见。包括医疗康复、教 育康复、职业康复、社会康复等方面。
提供躯体、精神、教育、职业以及社会生活等方面的康复训练。其中 以日常生活活动训练为主，包括语言、认知、吞咽动作、步态、轮椅 使用、洗浴等。康复技术力求通俗易掌握。良好的支持系统，取得家庭、康复机构、社区卫生部 门、民政部门及残疾人联合会的支持。
• （5）社区康复护理的目的是充分调动护理对象的积极性，鼓励自护 ，提高和改善其功能水平。
第十章 社区康复护
• 第一节 概述 • 第二节 社区残疾人的康复护理程序 • 第三节 社区残疾人康复护理基本技术
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第一节 概述
• 一、社区康复护理的基本概念
• （一）康复 • 康复（rehabilitation）一词来源于中世纪的拉丁语，是“复原”、
“复健”、“恢复原来的良好状态”的意思。 • 20世纪60年代，世界卫生组织（WHO）医疗康复专家委员会对康复
• 4. 指导社会康复 对家庭、社区有关部门进行协调工作，确保对病、 伤、残者进行照顾，建立完善支持系统，为康复对象提供安全、舒适 的康复环境。
• 5. 指导独立生活
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第一节 概述
• 协助社区内残疾人组织起“独立生活互助中心”，提供有关残疾人独 立生活的咨询和服务，如有关残疾人经济、法律、权益的咨询和维护、 有关残疾人用品用具的购置和维修服务、独立生活技能咨询和指导等。 组织残疾人参与能力范围之内的各种活动，如文娱、体育和社会活动。
• （一）社区评估 • 1. 社区环境 包括社会环境和地理环境。主要收集社区残疾人生活的
经济、文化和社会状况以及生活周边的居住环境等方面信息。 • 2. 社区人群评估
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第二节 社区残疾人的康复护理程序
• 主要包括人口数量、性别、年龄、教育程度等，人口增长及流动趋势 ，残疾人的家庭形态，职业状况和婚姻状况等。
• （三）社区康复护理
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第一节 概述
• 社区康复护理（rehabilitation nursing in the community）是指在 社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，在康 复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，社区护士依靠社区 内各种力量，即残疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生教育劳动 就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的康复指导，使他 们自觉地坚持功能锻炼，以达到最大限度的康复。
• 3. 康复教育 ①帮助残疾儿童解决上学问题，或在社区内举办残疾儿 童的特殊教育学习班。②对社区内还有一定劳动能力的、有就业潜力 的青壮年残疾人，提供就业咨询和辅导，或把他们介绍到区、县、市 的职业辅导和培训中心进行就业前的评估和训练。
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第一节 概述
• 对个别残疾人，指导自谋生计的本领和方法。③帮助残疾人解决医疗、 住房、交通、参加社会活动等方面的困难和问题；对社区的群众、残 疾人及其家属进行宣传教育，使其能正确地对待残疾和残疾人，为残 疾人重返社会创造条件。
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第一节 概述
• 一方面是由于当个体进入老年期后，自身生理功能退化，新陈代谢水 平降低，个体会出现不同程度的耳目失聪、痴呆、行动不便等功能减 退的表现；另一方面，由于疾病，特别是高血压、冠心病、慢性骨关 节疾病引起的功能障碍而致残疾。因此，老年人特别是老年残疾人， 在生活自理、经济收入、参与家庭和社会活动等方面存在着不同程度 的康复需求。康复护理的措施有利于延缓衰老的过程，提高年老体弱 者的生活质量。
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第二节 社区残疾人的康复护理程序
• 1. 一般资料 包括现病史、既往史、发育史、心理行为史、家庭和社 会生活史。重点是功能障碍发生的时间、原因、发展，对日常生活、 学习、工作、社会活动的影响，疾病的治疗和功能障碍的适应情况。
• 2. 检查 包括身体检查和心理状况评估，重点检查与残疾有关的肢体 及器官以及精神状况。
• 三、社区康复护理的工作内容
• 社区康复护理主要任务是预防慢性病、促进伤残者康复、纠正不良行 为；预防并发症和伤残的发生，最大限度发挥伤残者的自理、自立能 力以及进一步加强伤残者生活应对能力和适应能力。社区护士在社区 工作中，依靠社区的力量，并与伤残者保持一种良好的沟通和交流， 保证他们在社会和法律上得到帮助。
• （3）重视心理护理，要将康复护理对象看作是一个“完整”的功能 个体，以整体护理观实施对其身体、心理的护理。
• （4）提倡“自我护理”，充分发挥康复护理对象的主动性，让其主 动参与自我护理、自我照顾。
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第一节 概述
• （5）鼓励“协同护理”，康复护理人员应与康复治疗小组的其他成 员共同协作，根据护理对象的病情予以适当的辅助。
• （1）残损（impairment）：指身体结构和/或功能（生理、心理） 出现一定程度缺损， 引起身体和/或精神与智力活动受到不同程度的 限制，进而对独立生活或工作和学习造成一定程度的影响，但个人生 活仍然能够自理，属于生物器官系统水平上的残疾。
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