维生素 E 维生素C 维生素B12
是头颈部肿瘤放疗的口腔黏膜保 护剂 ，它可以有效的清除ROS （需氧细胞在代谢过程中产生一 系列活性氧簇），减少放疗后 DNA的损伤，还可以保护内皮细 胞层、唾液腺和结缔组织。（5）
1、活性氧
簇（ROS）
6、西瓜 抑制剂 2、醋酸
霜
地塞米松
OM的 贴片
治疗
5、维生 素制剂
是由放射线电离辐射 所引起的急慢性口 腔粘膜损伤。
放射性因素
1、放疗后口腔粘膜脆性增加，容易破溃， 同时唾液腺受到放射线损伤，特别是浆液性 腺泡组织为纤维组织所代替，导致唾液分泌 量明显减少，口腔自洁作用显著降低，从而 引起菌群的改变，导致口腔炎症的发生。2 、放射治疗抑制全身免疫系统，机体抵抗力 下降；③为防治放疗后感染而使用抗生素， 导致菌群失调。（3）
部位
多发生在舌尖部、舌边缘、 两侧颊黏膜、口唇内侧和 咽部等处
实验室监测情况及白细 胞↓、中性粒细胞数目↓
口腔黏膜炎的医疗护理
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口腔粘膜炎的治疗
该药具有清热利咽，消肿痛 止之功，其中西瓜霜具有泻 火解毒，消肿止痛之效；冰 片性辛味苦、微寒，能清热 止痛，防腐消肿，薄荷脑 为薄荷酊提取物，其量少而 力专，能增加清热利咽的功 效。（9）
创伤性溃疡
牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者 长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以 及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。
口腔黏膜炎的医疗护理
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病因和发病机制
内分泌因素
女性月经前口腔粘膜炎会有恶化情形，更年期妇女病例有增多现象，但怀孕 期妇女则发病率较低，这些现象都显示口腔粘膜炎的发生受荷尔蒙变化影响 。与女性体内的雌激素关系密切，一旦体内雌激素减少，就容易长口腔粘膜
应。
➢ 常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。
➢ 临床表现：口腔粘膜充血、水肿、糜烂出血或白膜形成。
➢ 发病时多伴有厌食、便秘、口臭等现象。
口腔黏膜炎的医疗护理
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病因和发病机制
中医
中医认为由脾胃积热，心火上炎，虚火上浮而致。
生理解剖
口腔的温度、湿度和食物残渣，以及牙间隙、齿龈槽难以清洁, 有利于微生 物生长，导致炎症的发生形成口腔粘膜炎。
健康教育
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每日口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，选用温性的牙 膏。放疗患者在治疗期间和治疗后6小时分别含冰 棒或冰水30分钟，能促使口腔黏膜的血管收缩和 减缓血液流速，从而达到预防OM的发生，并且治 疗费用低，患者易于接受。
放疗开始前，先请牙科医生会诊，检查患者口腔，清洗 牙斑和牙垢，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。放、 化疗治疗期间应戒酒、戒烟，避免进食辛辣食物，鼓励 患者多饮水，以保持口腔细胞内的水分，并促进化疗药 物从肾脏排泄。在放疗前或治疗期间和治疗后6小时分别 含冰棒或冰水30分钟。
巨噬细胞集落刺激因子(GM— CSF)是最早用于治疗口腔黏膜 炎的生长因子，它可以促进中 性粒细胞的产生，还可以促进 角质细胞、内皮细胞和成纤维
细胞的增殖分化。（7）
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口腔粘膜炎的护理措施
除用漱口液含漱外，每 日做口腔护理两次，并 在感染部位吹敷锡类散， 霉菌感染者，予以碳酸 氢钠漱口后再用制霉菌 素涂抹患处。
疼痛
感染
出血
进食清淡、易消化的食 物，禁食刺激、辛辣类 食物。并适量补充微量 元素。不能进食者遵医 嘱给予胃肠外营养。
营养不 良
观察患者疼痛的程
1、无菌棉球或明胶
度，遵医嘱应用止
海绵局部压迫
痛剂。
2、云南白药外涂。
3、肾上腺素稀释液
口腔黏膜炎的、医冰疗盐护水理、凝血酶稀
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释液漱口。
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病原微生物感染：化疗引起中性粒细胞减少, 口腔
感染会加重OM, 延长OM 持续时间; 使用化疗药物
、激素等免疫抑制剂后发生感染, 使用大量广谱抗
生素, 引起口腔菌群失调, 使条件致病菌迅速繁殖
口腔黏引膜起炎O的M医。疗护理
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口腔粘膜炎护理评估
口腔粘膜炎分型
评估内容
分级
发生时间
如创伤后、女性月 经期、更年期、放 疗化疗时等
主要内容1概述 Nhomakorabea2
病因
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OM护理评估
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治疗与护理
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健康教育
口腔黏膜炎的医疗护理
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授课目的
口腔粘膜炎的护理 口腔粘膜炎的评估内容
口腔粘膜炎的病 因
掌了 握解
口腔粘膜炎的概述
口腔粘膜炎的健康教育
口腔黏膜炎的医疗护理
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口腔粘膜炎的概念
• 口腔粘膜炎（OM）是指口腔的炎症性和溃疡性反
3、生长 因子
4、激光
疗法
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软激光作为黏膜炎的对症治 疗方法，对黏膜损害和疼痛 控制有效，有利于减轻口腔 黏膜口炎腔的黏严膜重炎程的度医和疗缩护短理其
持续时间 。（8）
该药具有抑制局部血管渗透性， 抑制炎细胞、吞噬细胞和白细 胞在炎症部位聚集及溶酶体释 放等抗炎、抗免疫和抗过敏作 用，对非特异性黏膜充血糜烂、 溃疡有良好的消炎作用。（6）
化疗性因素
口腔粘膜炎一般发生在化疗后7～10d内，14～ 21d后恢复。
口腔粘屏障破坏：化疗后机体抵抗力下降，且恶 心、呕吐使患者饮水和进食减少，唾液分泌减少 ，口腔自净能力下降, 使寄生在口腔的病原微生 物迅速繁殖，破坏口腔粘膜屏障引起口腔炎症性 、溃疡性改变。
化疗毒性损伤口腔粘膜：口腔粘膜因增殖活跃 对化疗毒性极为敏感, 化疗的细胞毒作用可直接 导致OM。
炎。(1)
遗传因素
父母双方均患有复发性口腔粘膜炎时，其子女约有 80—90 %患病，若双亲 之一患此病时其子女约有 50—60 %患病。（2）
营养缺乏
缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素 B12 等，可降低免疫功能， 导致口腔粘膜炎的发生。
口腔黏膜炎的医疗护理
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病因和发病机制
放射性口腔粘膜炎
选择合适的漱口液： 碳酸氢钠溶液：用于真菌感染。
其病理过程可分为起始、上调、放大、 溃疡、愈合五个阶段。
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临床常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的 患者，是肿瘤放射治疗常见的严重并发 症之一。其发生率为46.0%～78.1%。 ，常在放射治疗2～3周后出现。
口腔黏膜炎的医疗护理
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病因和发病机制
化疗性口腔粘膜炎
是患者化疗后常见 、且具潜在危险性 和缺乏有效防治手 段的并发症。