（2）首次发病还是反复发病；
（3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病
（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；
（5）强度能否忍受，意识是否清楚；
（6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩
晕是否加重。
➢眩晕伴发症状
（1）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻；
（2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷；
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➢眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为 不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。 眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时 加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、 视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查 常有异常，神经系统无异常表现。
➢心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压 测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致 发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起 颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领 过紧等。
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➢颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位，在 长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度 适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发 生。治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带 牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手 术治疗。
➢对于其他疾病引起的眩晕，如内分泌 性眩晕、 高血压性眩晕、眼源性眩晕，应积极治疗原发 病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢 复的基础上，眩晕可以自然缓解。
➢神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕， 首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给以 抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇 静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。
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眩晕症的预防及护理
➢ 发作期的眩晕护理
眩晕发作期，患者应自选题为卧床休息。卧室 保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流动 通畅。戒绝刺激性食物、烟酒，宜少盐饮食。
眩晕症的治疗和护理
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➢眩晕症是最常见的临床综合症，随着人口老 龄化，本症发病率日益增高。
➢眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉门诊 的15%。生活在家中的老人50-60%眩晕症，占 老年门诊的81-91%；其中65岁以上老人眩晕 发病率女性占57%，男性占39%。
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眩晕的分类 ➢真性眩晕
➢注意安全防止意外
本病是一种发作性疾病，可以在无明显诱因 及先兆的情况下突然发生，因此患者平时生活 工作宜注意安全，不要登高，不要在拥挤的马 路上以及江河潭水边骑车。另外患者最好不要 从事责任性强，容易出危险的工作。
➢神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头 晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感， 或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力 不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现， 无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以 上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。治疗
患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意 外事件发生。 ➢脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加， 容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发 生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上 厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生， 应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管 药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药 物等。 ➢脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢，初期症 状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕，若 伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受 损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面 瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治 疗。
（3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊；
（4）颈部症状：颈项部或肩p臂pt学疼习交痛流 ，上肢麻木，活动受限；
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眩晕应该做哪些检查？
➢ 前庭功能检查： （1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾
倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等； （2）眼球震颤 （3）眼震电图 （4）平衡姿势图
➢听功能检查：
➢影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头
部占位、缺血性或出血性疾患。
➢其他内科检查：包括血压、心电图、生化
检查等。
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伴眩晕的各种常见全身性疾病 ➢脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有
恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋， 而神志清晰。 ➢脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、 不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等 症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征， 如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。 ➢颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃 动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作， 其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动 时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般 发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较 长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可 出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不 自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛， 多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。
➢ 消除患者紧张情绪及顾虑，对药物中毒引起 的眩晕者应立即停药，多饮水。
➢ 在间歇期不宜单独外出，防止突然发作，出 现事故。对于位置性眩晕者可加强前庭锻炼， 注意精神调理，保持心情舒畅。
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眩晕症的预防
➢调整情绪
患者应正确对待自己的疾病，保持乐观情绪、 舒坦的心情，并适当多参加文娱活动，多与亲 戚朋友及同事交往，以清除紧张心理。患者卧 室以整洁安静、光线稍暗为好。
➢内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食 前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓 解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可 发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导 致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能 的相关检查可以确诊。
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➢ 血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液 高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查 可以确诊。
前庭系统疾病引起的眩晕。 眼性眩晕。 本体感觉障碍 ➢假性眩晕 心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、 药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等， （有头晕症状，没有明确的转动感。）
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病史和临床症状体征
➢眩晕发作前的情况 发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。
➢眩晕发作情况
（1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病。