拔管护理
术后72h每天引流量<30ml可拔管，拔管前做好心理辅导，利配合， 拔管后予无菌纱布覆盖防止感染，并注意观察伤口情况。
课后预习
紧急床边开胸的配合。
留置心包纵隔管的目的 观察 护理
心包纵隔管的护理
严格无菌
心包纵隔引流管引流口处无菌纱布覆盖，随时保持干燥，更换敷料时 应严格无菌技术操作，防止感染。
妥善固定引流管
为防止各种原因导致引流管脱出，用胶带将心包纵隔引流管固定于患儿 胸部，应保证引流管长度不影响患者翻身并将引流并低于患儿胸部悬 挂于床沿，必要时约束带束缚躁动患者。
保持引流管通畅
严密观察引流管，一旦出现引流不畅，应立即分析导致堵塞的原因， 并及时报告医师，协助其处理。
若短时间内患者心包积血150—250ml ，即可发生急性心包填塞，危及 生命。
正确挤压心包纵隔引流管
术后4H内，适时挤压引流管尤为重要，对于应用止血药物的患者，通 常每15—30min挤压1次，保持通畅，以防血凝块堵塞。挤压的原理是 借助于管腔内的负压将积血吸出。
观察引流量及性状
术后3h内引流液一般较多，随后引流量逐渐减少，且引流液的颜色由鲜红 逐渐变淡，直至无色液体，如引流量>5ml/(kg.h)，持续2 h，提示有活动 性出血，应及时报告医生处理，并做好开胸准备，如突然出现某1h此流 量骤减，应警惕是否为引流管阻塞。
监测术后患者的中心静脉压，当发现患者的中心静脉压较高而血压却出现 进行性下降，同时伴有脉压降低时，应高度怀疑心包堵塞。
鼓励咳嗽、咳痰
鼓励患者做深呼吸运动和有效咳嗽，有利于胸腔内液体的引流。如患 儿排痰时感疼痛，建议其咳前用双手轻压胸部切口，于吸气时松手， 以减轻疼痛。
疼痛护理
呼吸运动刺激引流管可引起剧烈疼痛，耐受力差者，会导致心率增快 ，氧耗量增加，以及不能充分休息，不利于心功能的恢复。 本区常用药物吗啡、力月西、双氛可待因片等……