幻灯片
辅助检查结果、影像
总结
讨论提纲及总结：
1．总结此次见习的重点内容：
（1）原发性高血压的典型临床症状：头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸。查体重点：心脏体征、血压、心率（律）、颈静脉、肺、肝脏、双下肢。
（3）重要的辅助检查：胸片、心电图、心脏彩超、双肾彩超、肾上腺CT、高血压四项。
（4）临床思维的建立。
解放军第一二三中心医院临床教学查房教案
课程名称
内科学
授课题目
原发性高血压
授 课
教 师
姓名
学 生
班 组
心内科
实习组
学
时
3x3
日
期
2013-01-24
职称
教学目的及重点：
目的：
1.通过见习掌握高血压的分类、分组、分级、诊断及治疗。
2.让学生认识到医学的严谨性、逻辑性，培养其遇到问题、思考问题、解决问题的能力，逐步建立临床思维。
1.病例特点 20分钟
总结病例要有逻辑性，从年龄、性别、既往特殊病史、诱因、临床主要症状、体征、辅助检查来表述
2.诊断及诊断依据 12分钟
病史线索（history）、重要体征（physical examination）
初步诊断及依据
3.鉴别诊断：重点鉴别原发及继发性高血压 20分钟
4.诊治计划（含医嘱） 15分钟
三、复习原发性以及继发性高血压疾病理论---- 15分钟
1.原发性高血压的症状、体征及辅助检查
2.继发性高血压的症状、体征及辅助检查
四、床旁问诊、查体 30分钟
1.一名同学询问病史、查体
2.其他同学补充
3.带教老师进行纠正、示教
五、结合病例逐段剖析----77分钟
回示教室组织学生先讨论，教师点评、小结
3、学生为主，老师为辅，发挥学生的主动性；
4、角色模拟扮演教学法。
5、总结。
新进展及参考资料:
1..
2.陆再英、钟南山主编.内科学.第7版，北京：人民卫生出版社，2008，251-266
教学内容及时间分配：共150分钟
教具与教学法
教学内容及时间分配：
一、简要说明临床诊治过程 3分钟
二、复习问诊及查体程。
2、温习问诊及查体的要点。
3、提前与患者沟通，让患者配合教学。
4、认真点评，指出学生不足之处。
5、适当给予学生表扬与鼓励，让学生对日后的学习与工作充满信心。
教具及教学法：
教具：教材、课件、听诊器、血压计、典型病例各一。
教学法：
1、问题式教学法（PBL）；
2、多媒体教授法；
3.强化爱伤观念，培养医德医风。
重点：高血压的临床表现、治疗原则及临床思维的建立。
难点分析及对策
难点：如何理论应用于实际，对心血管系统有类似症状的疾病做出正确诊断，完善相关检查，加以施治。
难点原因：刚进入临床实习的学生，学生对疾病的概念只限于书本及课堂,对于实际的病人还很陌生，不知道如何分析病例。另外学生对于实际的临床过程还很陌生。
必要的临床诊治过程；
主要症状及体征的提炼；
完善检查及治疗后进一步验证；
经验的总结积累。
2．结合病人总结查体中出现的主要问题。
思考题：
1.患者男，64岁，主因“突发头痛、头晕2小时”下一步诊治方案？
集体备课或教研室主任意见：
教研室主任：
1）制定出诊疗计划，强调完善检查的目的性。
2）让同学开出一份医嘱来
相关检查
一般治疗
药物治疗
6.预防 5分钟
7.答疑 5分钟
三、总结、留思考题 20分钟
1.经验与教训（医德医风的教育）
2.内容总结
1）把该病进行总结
2）交待病情（含并发症）
提问、幻灯
幻灯
提问、幻灯
典型病例
启发，共同讨论
幻灯片
幻灯片
幻灯片