不可复性盘前移位根据病程，6个月以内为急 性，6个月以上为慢性。大多数患者有关节弹 响的病史。由于持续使关节盘韧带拉长，后附 着弹性丧失，关节盘变形、前移并且不能自动 回位置，使髁突的滑动运动受到障碍，出现开 口受限以及明显的关节疼痛，部分患者伴有头 痛。急性的特征是开口受限20－25mm，开 口末下颌中线偏向患侧，无关节弹响，关节疼 痛明显。当急性转为慢性时，双板区以及关节 韧带被拉长，撕裂更为明显，关节盘变形，开 口度可逐渐增大。关节表面发生退行性改变在 临床上可闻及摩擦音，甘结区有压痛。
关节结节增高术 关节结节“骨折”术
（Dautrey Procedure）
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非手术治疗方法新进展 新进展
透明质酸治疗关节上腔注射透明质酸治疗ADNR
痛、改善开口度、提高患者生存质量（马绪臣） 能有效地减缓疼
咬合板治疗 理疗（封闭用于止痛的对症治疗,可采用2%利多卡因或1% 肌功能锻炼 关节腔灌洗 药物治疗非甾体类镇痛药物、糖皮质激素类药物
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治疗方案
可复性盘前移位以保守治疗为主。牙合垫治疗是或消
除弹响的一种较好方法，但在症状好转的许多患者中，关节盘并为恢复 正常位置。
不可复性盘前移位早期可通过患者下颌运动使 关节盘复位，（进行张口训练，柔软的膳食，在治疗期间和刚刚
治疗后的一段时间有的病人可能感觉效果不太好，但是后来慢慢又感觉 有明显改善。可以配合理疗热敷。常用的抗炎镇痛药如芬必得等也有一 定效果。）如不成功可用手法复位，复位后再行
牙合垫治疗。关节盘前移位伴关节疼痛患者应给予抗生素、
止痛药以及关节腔内冲洗、封闭。出现关节内粘连可行关节腔冲 洗以及关节内镜剥离与关节盘复位术。
保守治疗无效者可行手术治疗，如关节切开术、 关节盘复位术等。 关节盘复位术
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关节结节凿平术
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创伤因素很多病员有局部创伤史
咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱
全身及其他因素神经精神因素
近期调查发现,女性患病率 在各年龄组均较高,其中20～40岁患病率最高,儿 童期及老年期患病率较低。 流行病学研究显示,女性易患疼痛性疾患,以 17～44岁性别差异最为明显
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症状体征
颞下颌关节紊乱综又成关节内紊乱， 结构紊乱疾病又成关节内紊乱，是指颞下颌 关节盘移位。 关节盘移位。颞下颌关节盘移位是关节盘与 关节窝、关节结节以及髁突的相对位置发生 关节窝、 改变，并影响运动功能。 改变，并影响运动功能。临床上常见的是可 复性盘前移位和不可复性盘前移位。
颞下颌关节的组成:下颌骨髁状突、 关节盘、 颞下颌关节的组成 下颌骨髁状突、颞骨关节面 、关节盘、 下颌骨髁状突 关节盘 关节囊 、关节韧带 关节韧带
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颞下颌关节紊乱综合征是由什么 原因引起的？ 原因引起的？
～2%的普鲁 卡因2 ml,加1 ml维生素B12 ,对于有明显创伤因素者,可加激素(如地塞 米松2～3 mg) ,行痛点封闭,每周1～2次,每3～5次为一个疗程。）
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