心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐 血液系统反应：白细胞和/或血小板减少，甚至全血减
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
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二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
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三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
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一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
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三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
中度
口咽部明显充血、糜烂、 出血、融合成片状白膜， 溃疡加重并有脓性分泌 物，剧痛不能进食水并 偶有发热
保持口腔卫生并做好口 腔护理。进食高蛋白、 高维生素、易消化饮食， 疼痛时根据医嘱饭前适 当用药，必要时需暂停 放疗
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三、放疗的并发症及处理
放射性肺炎 放射性食管炎 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性膀胱炎……
消化系统反应：反应轻者对症给以流质或半流质饮食，严 重者要遵医嘱及时输液，纠正水、电解紊乱，酌情减少照 射剂量或暂停放疗。
泌尿系统反应：轻者可大量饮水，严重者暂停放疗并对症 处理。
骨髓抑制：休息，调节饮食，加强营养，配合用药，根据 医属酌情停止放疗。
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二、放疗常见的副作用及处理
2、局部反应 ①皮肤反应
表现为：如红斑、有烧灼和刺痒感、充血水肿、水疱形成，甚 至渗出、糜烂、形成溃疡。
放射性皮肤反应的分度：
Ⅰ度：红斑，有烧灼感和刺痒感，色素沉着和脱皮。 Ⅱ度：皮肤高度充血、水肿、水泡形成，水泡破裂则有渗液、
糜烂。 Ⅲ度：溃疡形成或坏死。放射性损伤侵及到真皮层，造成潜行
性溃疡，基底层可见白色坏死组织，愈合困难。
放疗常见的副反应及护理
潍医附院 放疗科
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学习内容
一、放疗简介 二、放疗副反应及护理 三、放疗的并发症及处理 四、放疗患者的健康宣教
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一、放疗简介
1、什么是放疗？
放射治疗简称放疗，是癌症三大治疗手段之一。就是 用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细 胞的一种治疗方法。
2、放疗的原理
划室做计划
定位室摆位， 勾画靶区及危
及器官
确定放疗方 案（确放疗
精）
模拟定位或 CT定位
三维（TPS）计划设 计，计划确认
• 计划执行（治疗）
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二、放疗常见的副作用及处理
1、全身反应
表现：出现一系列的功能紊乱与失调。
神经精神症状：头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、 倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。
消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹 胀、腹泻、腹痛等
②放射性口腔粘膜炎
轻度
口腔黏膜稍有红、肿、 充血、唾液分泌减少， 出现口干、疼痛、进食 减少等症状。
保持口腔清洁，饭后用软毛 刷含氟牙膏刷牙或漱口。每 日用漱口水含漱4次，每次2 分钟。红斑红肿处勿用硬物 刺激，以免放疗后黏膜脆性 增加受损出血。进温软饮食， 勿食过冷、过硬、过热食物， 忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。
Ⅰ度
暴露局 部皮肤
Ⅱ度
Ⅲ度
充分暴露破溃区 •完整的小水疱→自行吸收 •较大、张力大的水疱→穿 刺排液 •破溃水疱→清洁创面，涂 抹庆大霉素和康复新，预 防感染 局部吹干氧20分钟，bid 必要时停止放疗
局部换药， 根据医嘱 进行全身 治疗，如 抗感染及 营养治疗， 必要时行 植皮手术
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二、放疗常见的副作用及处理
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二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
a. 放射野皮肤尽量暴露、避免磨擦。患处忌搔抓，有痒感 时，可轻轻拍打，避免不良刺激。乳腺癌患侧上肢做掐 腰动作，以减少腋窝处皮肤磨擦刺激。
b. 照射野皮肤避免太阳直接照射，外出可打伞或戴太阳帽。 c. 局部避免粘贴胶布，不宜涂刺激性强的药物，如酒精，
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一、放疗简介
4、放疗的适用范围
① 根治肿瘤
消灭原发灶、转移灶
② 辅助性放疗 与手术或放疗结合
③ 姑息性放疗 止痛、止血、缓解压迫
④ 肿瘤急症放疗
a. 上腔静脉压迫综合征
b. 颅内压增高症
c. 脊髓压迫症
d. 骨转移剧痛
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一、放疗简介
5、放射治疗的流程
放疗主管医 生会诊
图像传输，医 生、物理师计
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三、放疗的并发症及处理
放射性肺损伤的处理
放疗期间注意观察患者生命体征变化，若有呼 吸困难应采取半坐卧位，吸氧，遵医嘱用药 注意保暖，避免感冒，防止交叉感染 注意患者咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易 排出者给予相应的排痰措施。可用地塞米松10mg、 庆大霉素8万单位，ａ-米蛋白酶10mg加水50ml组 成的药液雾化吸入 若出现呼吸道感染，抗生素应足够剂量和足 够长的时间 避免刺激性气体吸入，穿宽松衣裤，给予高蛋 白、高热量流质、半流质饮食，保证营养充足。
毒素排出 加强营养，全身给予支持疗法，并可结合中医治疗提
升机体免疫力 每 周 检 查 血 象 1 次 ， 当 白 细 胞 下 降 至 3×109/L 、
80×109/L以下时，需给升血药物，如血象明显下降 需暂停放疗
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二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
胸部放疗反应：应进流质、半流质或软食，忌辛辣食物， 饭前、饭后饮水；注意休息，避免感冒，减少探视，增加 营养。
碘酊等。
d. 也可用药物预防，如放射野局部涂抹赛肤润。
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二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
e. 酌情补充高维生素、高蛋白、高热量、清淡易 消化的食物。
f. 照射野区域皮肤发生脱皮、破溃，是放射治疗 到一定程度时皮肤发生的较为严重的放疗反应。
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二、放疗常见的副作用及处理
③放射性皮肤反应的处理：