临床表现及并 发症
恶性或急进性高 血压
病情进展急骤
舒张压持续大于 130mmHg
肾脏损害突 出
进展迅速， 治疗不及时 多死于肾衰
或心衰
临床表现及并 发症
（1）脑血管病：脑出血、脑 血栓形成、脑梗死
（2）心力衰竭 2、并发症（3）慢性肾功能衰竭
（4)其他：眼底改变 鼻出 血 主动脉 夹层
常规项目
6、定期复诊
THANK YOU
2、机 制
A
交感神经系统活性 亢进
B 肾性水钠储留
C
肾素-血管紧张素-醛固酮 系统激活
D
细胞膜离子转运 异常
F 胰岛素抵抗
临床表现及并 发症
1、临床表现
早期多无明显症状；可有头晕、
症状 头痛、疲劳、心悸、耳鸣等症状
视力模糊、鼻出血等较重症状
体征
血压升高
主动脉瓣区第二心音亢 进、收缩期杂音
长期持续高血压可有左 心室肥厚
血栓通
两粒 3∕日
治疗过程
静
NS 100ML
脉 滴
红花 20ML 1∕日
注
NS100ML
血塞通 0.4g 1∕日
吡拉西坦氯化钠
护理问题
P1头晕 P2有受伤的危险 P3潜在并发症 P4知识缺乏
P1头晕
评估
患者自述头晕
措施
给患者创造安静舒适的修养环境
嘱患者卧床休息，避免劳累、情绪
激动
改变体位时要缓慢，从卧床至站立
评价 患者了解高血压疾病知识，能依照
我们的用药指导与生活指导配合治疗
健康教育
1、保持规律的生活方式和稳定的 情绪，睡眠充足，饮食有节，按时 服药 2、注意适度保暖 3、教会教会病人和家属正确监测 血压的方法和注意事项 4、指导病人熟悉降压药的治疗效
健康教育
5、预防便秘 用力排便极易诱使收 缩压升高，甚至导致血管破裂，因此 指导病人养成每天排便的习惯，增加 蔬菜水果，高纤维食物的摄取
简要病史
既往史：“脑梗死”四年余，“高 血压”十年余，服药欠规律， 血压控制在130-160∕80100mmHg ，否认“肝炎、 结核”等传染病史，否认手术
入院查体
T:36.3℃ P:56次∕分 R:18次∕分 BP:120∕80mmHg
体重：80KG
ALO
B LO
CLO
RE
RE
RE
M
M
M
DLO
定期监测血压，严密观察病情变化， 发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、 视力模糊、甚至改变、肢体障碍等症 状，立即通知医生
评价
无高血压危象出现
P4知识缺乏 评估 缺乏原发性高血压疾病知识与药物
治疗、饮食作息等相关知识 措施 疾病知识知识指导：向患者及家属
解释引起高血压的原因社会因素及讲解 高血压对身体的危害，以引起患者及家 属的高度重视，坚持长期的药物治疗， 将血压控制在正常水平，以减少对靶器 官的进一步损害
血脂、血糖、肾功能、尿常规、超 声心动图、心电图等
特殊检查 动态血压监测、心率变异、颈动脉
内层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆 肾素活性等
治疗要点
非药物治疗 减重（BMI小于25） 限盐‹∕小每于 天小于6g 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 增加运动 控制紧张心情
2、降压药物 治疗
利尿剂
ß
钙通道阻剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体拮抗剂
流行病学特点
高
低
死亡率
服药率
高
低
高血压的分类
类别
收缩压mmHg
‹ 理想血压 Lorem ipsum dolor sit
120
‹ 正a常met血, co压nsectetur adipisicing elit, sed do
130
正ein常iucisdm高idoud值ntteumtplaobrore et 130〜139
简要病史
姓名 卢彬 职业 务农
性别 男
年龄 65岁
入院日期 2017.07.13 籍贯 皖蒙城
民族 汉
婚姻 已婚
病史陈述 患者本人 可靠程度 基本可靠 者
简要病史
主诉：头晕一月余，加重三天
现病史;患者近1月来常在无明显诱因情 况下出现阵发性头晕，偶有头痛及心 前区闷胀不适，左下肢乏力，家中自 服药物（具体不详），头晕时轻时重， 近三天来头晕加重，乏力困倦感，为
中医院北区 邓金秋
1. 基础知识 2. 病例介绍 3. 临床护理 4. 健康教育
高血压的概述
高血压的定义：是以血压升高为 主要临床表现的综合征。我国将 高血压定义为：收缩压 ≥140mmHg和∕或舒张压 ≥90mmHg.常伴有脂肪和糖代 谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜 等器官功能性或器质性改变，以
dolore magna aliqua. Ut
一e级nim高ad血mi压nim（ve轻niam,140〜159 度quulliasmncoostlraubdoreixsenricsiitauttion
二a级liqu高ip e血x e压a co（mm中odo 160〜179 度consequat.
三级高血压（重 ≥ 180 度
E LO
F LO
RE
RE
RE
M
M
M
辅助检查
超声心动图示：双侧
主 要 检
1
颈动脉斑块形成，双 侧椎动脉流速正常
查 结
磁共振检查报告单示： 2 两侧基底节区及两侧侧
果
脑室旁多发脑梗塞，部
分为软化灶 3 心电图示：窦性心动
过缓
治疗过程
内科护理常规
二级护理
低盐低脂饮食
口服:
阿司匹林 0.1g 1∕日
北京0号 一粒 1∕日
舒张压mmHg
‹ 80 ‹ 85
85〜89 90〜99
100〜109
≥ 110
病因与发病机制
主要遗传因素 1、病因 （1）遗传因素（占40%） 父母有 高血压其子女46%亦患高血压， 60%的高血压病人有家族史 （2）环境因素（占60%） 饮食 精神应激：脑力劳动、过度紧张
（3）其他因素 体重：体重指数（BMI) 体重∕身高 （kg∕㎡）20-24为正常范围，高血 压患者1∕3肥胖 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征50%有 高血压，与吸烟、过量饮酒皆有关
前先坐一会
遵医嘱应用降压药，定时监测血压
变化以判断
疗效，观察药物
不良反应，及时与医生沟通
P2 有受伤的危险 评估
与血压升高有关 伴头晕、胸闷
措施
监测血压并做好记录 嘱患者头晕、视物模糊时立即就地休息， 上厕所或外出时要有人陪伴 嘱患者改变体位时宜慢 评价 患者住院期间未受伤
P3潜在并发症
高血压危象 措施