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高血压护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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简要病史：
病员贺贤东，45岁，男，因“发现血压升高2+年，反复头晕、头痛1+年 ，再发1周。”于2017-07-04 08:59入院。 入院体温36.5 ℃ 脉搏82次/分 呼吸20 次/分 血压180/95mmHg，发育正常，营养中等，体型肥胖，慢性病容 ，神志清楚，精神可，步入病房，自动体位，查体合作。口唇无发绀，伸舌居 中，颈软，气管居中，颈静脉无显露，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称，叩诊 呈清音。双肺呼吸音清，未闻及确切干湿鸣。心脏浊音界不大。心律齐，剑下 心音无增强，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，全腹软，无压 痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。移动性浊音阴性。肠鸣音3-4次/分。双下肢 不肿。肌张力正常，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理征未引出。
高血压的并发症有哪些？
护士 答：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害， 眼底血管病变等。
针对以上情况我们作出如下护理诊断、目标及其护理措施
1舒适度的改变 2有受伤的危险 3知识的缺乏 4潜在并发症：高血压急症
本控制在正常范围内，减少或避免心悸的发作。 1、减少引起或加重心悸的因素：为病人创造安静舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动、精神紧张、
辅助检查：24小时动态血压：24小时血压平均值：163/96mmHg，最高收缩压204mmHg,
最高舒张压126mmHg，最低收缩压116mmHg，最低舒张压44mmHg；白昼血压负荷：收缩压
（＞140mmHg）92.3%，舒张压（＞90mmHg）76.9%，夜间血压负荷值：收缩压（＞120mmHg）
2、直立性低血压的预防和处理：A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、 呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时要特别注意。B、知道病人预防直立性低血压的方法：避免 长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下床活动；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作 要缓慢；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。C、指导在病人直立性低血压发生时采取下 肢抬高，以促进下肢血液回流。
O2：病人的血压控制安全范围内，了解关于直立性低血压的预防和处理，且未发生直立性低血压。
P2. 有受伤的危险 与头晕或发生直立性低血压有关
护理目标：病人控制好血压，了解关于直立性低血压的预防和处理，能进行基本的自主活动，保证病员安全无 受伤。
1、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上 厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑，休息时加床栏。
O2：病人的血压控制安全范围内，了解关于直立性低血压的预防和处理，且未发生直立性低血压。
问：什么是高血压？及高血压的临床表现？
护士 答：目前，我国采用统一的高血压诊断标准，既往非同日三次及以上血压升高， 收缩压均大于140mmHg和（或）舒张压均大于90mmHg；最高血压200+mmHg；故为3级，且患 者老年等危险因素等；故诊断很高危。有活动后心累症状，近期查心脏彩超：左房长大， 主动脉窦部增宽，主动脉瓣微量反流，左室舒张功能降低；故考虑高血压心脏病。
护理目标：病人控制好血压，了解关于直立性低血压的预防和处理，能进行基本的自主活动，保证病员 安全无受伤。
1、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床 休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑，休 息时加床栏。
环境嘈杂等不良因素加重心悸。心悸时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。 2、向病人解释心悸主要与高血压有关，血压恢复正常后心悸的症状可减轻或消失。指导病人使用放松
技术，如缓慢呼吸。 3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。如苯磺酸左旋
氨氯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应。 O1：病人配合休息，药物治疗后，血压以及头痛的发作得到了较好的控制。
88.9%，舒张压（＞70mmHg）66.7%。指示：患者动态血压结果诊断高血压病明确，结合患
者糖尿病基础，故予厄贝沙坦150mg qd，倍他乐克12.5mg qd改善心脏重构。密切监测血压。
入院诊断
1、高血压病3级 很高危 高血压性心脏病
讨论
什么是高血压？及高血压的临床表现？ 高血压的分级？危险分层？ 高血压的并发症有哪些？ 该病人的护理诊断？ 该病人的饮食指导和用药指导
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问：高血压的分级？危险分层？
护士 答：1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。 2级， 即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。 3级，即“重度高血 压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。 收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为 “单纯收缩期高血压”。 分层：低危组：1级 无其他危险因素 中危组： 2级或1-2级合并 有1-2个危险因素 高危组 ：高血压1级或2级，兼有3种或更多的危险因素，兼有糖尿病或 靶器官损害或高血压水平3级但无其他危险因素； 极高危： 高血压3级同时又1种或1种 以上的危险因素或靶器官损害、糖尿病，或高血压1-3
2、直立性低血压的预防和处理：A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐 等，在联合用药、服首剂药物或加量时要特别注意。B、知道病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立， 尤其是刚服药后，要休息一段时间在下床活动；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作要缓慢；避免用过热 的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。C、指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢血液回流。