姓名____床号____性别____年龄___岁住院号___
日期
住院第五天年月日
白
小
大
住院第六天年月日
白
小
大
护理
评估
评估基本生命体征
护理级别：1有2无
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评估基本生命体征
护理级别：1有2无
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处置监测
神志：1清2模糊3嗜睡4昏迷
心电监护：1有2无
生命体征观察
体位1半坐卧位2高枕卧位
吸氧--------
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□
护理及健康教育
基础护理（口护、擦浴、洗头、指趾甲、会护、床单位等）
饮食指导
体位、活动指导
指导有效咳嗽
保持大便通畅
有利于疾病健康的心理指导
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基础护理（口护、擦浴、洗头、指趾甲、会护、床单位等）
饮食指导
体位、活动指导
指导有效咳嗽
保持大便通畅
有利于疾病健康的心理指导
4、糖尿病饮
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排泄
尿管：1有2无性质___
大便：1、顺畅2、未解3、腹泻4、灌肠
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尿管：1有2无性质___
大便：1、顺畅2、未解3、腹泻4、灌肠
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□□
□□
活动
1、绝对卧床2、每2h协助翻身3卧床床
上活动4室内活动5室外活动
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2、绝对卧床2、每2h协助翻身3卧床床
上活动4室内活动5室外活动
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变异
1、无2、有原因
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1、无2、有原因
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值班护士
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
护师（长
)
急性左心衰临床路径表（护理版）
姓名____床号____性别____年龄___岁住院号___
日期
住院第七天年月日
白
小
大
住院第八天年月日
白
小
大
护理
评估
评估基本生命体征
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□□
活动
7、绝对卧床2、每2h协助翻身3卧床床
上活动4室内活动5室外活动
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8、绝对卧床2、每2h协助翻身3卧床床
上活动4室内活动5室外活动
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护理及健康教育
基础护理（口护、擦浴、洗头、指趾甲、会护、床单位等）
饮食指导
体位、活动指导
指导有效咳嗽
保持大便通畅
有利于疾病健康的心理指导
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协助留取标本1大便2小便3痰液
，
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□Байду номын сангаас
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神志：1清2模糊3嗜睡4昏迷
心电监护：1有2无
生命体征观察
体位1半坐卧位2高枕卧位
吸氧--------
皮肤情况：1完好2其他____
建立静脉通道，严格控制滴速
环境管理：安静，安全
安全处置1加床档防坠床
记录24h出入量
吸氧--------
皮肤情况：1完好2其他____
建立静脉通道，严格控制滴速
环境管理：安静，安全
安全处置1加床档防坠床
记录24h出入量
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营养
1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
4、糖尿病饮食
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1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
4、糖尿病饮
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变异
1、无2、有原因
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1、无2、有原因
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值班护士
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
护师（长
)
急性左心衰临床路径表（护理版）
姓名____床号____性别____年龄___岁住院号___
日期
住院第三天年月日
白
小
大
住院第四天年月日
白
小
大
护理
评估
评估基本生命体征
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基础护理（口护、擦浴、洗头、指趾甲、会护、床单位等）
饮食指导
体位、活动指导
指导有效咳嗽
保持大便通畅
有利于疾病健康的心理指导
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变异
1、无2、有原因
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1、无2、有原因
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值班护士
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
护师（长
)
急性左心衰临床路径表（护理版）
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基础护理（口护、擦浴、洗头、指趾甲、会护、床单位等）
饮食指导
体位、活动指导
急性左心衰临床路径表（护理版）
姓名____床号____性别____年龄___岁住院号___
日期
住院第一天年月日
白
小
大
住院第二天年月日
白
小
大
护理
评估
评估基本生命体征
护理级别：1有2无
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评估基本生命体征
护理级别：1有2无
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处置监测
神志：1清2模糊3嗜睡4昏迷
心电监护：1有2无
生命体征观察
生命体征观察
体位1半坐卧位2高枕卧位
吸氧--------
皮肤情况：1完好2其他____
建立静脉通道，严格控制滴速
环境管理：安静，安全
安全处置1加床档防坠床
记录24h出入量
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营养
1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
4、糖尿病饮食
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1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
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□
营养
1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
4、糖尿病饮食
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1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
4、糖尿病饮
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排泄
尿管：1有2无性质___
大便：1、顺畅2、未解3、腹泻4、灌肠
□□
□□
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尿管：1有2无性质___
大便：1、顺畅2、未解3、腹泻4、灌肠
护理级别：1有2无
□□
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□□
评估基本生命体征
护理级别：1有2无
□□
□□
□□
处置监测
神志：1清2模糊3嗜睡4昏迷
心电监护：1有2无
生命体征观察
体位1半坐卧位2高枕卧位
吸氧--------
皮肤情况：1完好2其他____
建立静脉通道，严格控制滴速
静脉抽血
环境管理：安静，安全
安全处置1加床档防坠床
记录24h出入量
体位1半坐卧位2高枕卧位
吸氧--------
皮肤情况：1完好2其他____
建立静脉通道，严格控制滴速
静脉抽血
环境管理：安静，安全
安全处置1加床档防坠床
记录24h出入量
协助留取标本1大便2小便3痰液
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