NYHA级
心功能评价：
NYHA级
检查
必要时可复查：
□血常规□生化八项
□血气分析
□胸片□心电图
应复查：
□血常规□生化八项
□心电图
□钠尿肽BNP
可查：
□地高辛血药浓度（服药1周后）
□6分钟步行试验
□追复所有检查结果
饮食
□低盐NaCl<5g/d
□低盐NaCl<5g/d
活动
□步行数次，每次3-5分钟
□适当户外运动
□渐进性下床活动
监护
给氧
□同第一日
□同第一日
西医常规药物治疗
□同第一日措施
□同第一日措施
中医辨证治疗方案
□同第一日措施
□同第一日措施
一般治疗
□同第一日措施
□同第一日措施
会诊
□呼吸科（严重感染者）
□肾科（肾功能不全者）
□瓣膜病对手术作出评定（心外科）
□冠心病对血运重建作出评定
健康教育
□指导避免危险因素□避免诱因
□指导饮食
□疾病进展教育
□治疗教育
监察
主管护士：护长：
主管医生：医疗组组长：
记录者：个案管理者：
第4-7天
目标：继续治疗原发病，去除诱因，
完善检查，记录检查结果
第8-14天
目标：病人主动执行复健活动，病人或
主要照顾者了解居家照护，安排出院
项目
变异项目及原因
执行人
变异项目及原因
执行人
诊断与
评估
心功能评价：
□抗感染（肺部感染或尿路感染、褥疮等）
□心律失常控制□戒烟□
健康
教育
□病人□家属
□病房环境介绍□检查教育
监察
主管护士：护长：
主管医生：医疗组组长：
记录者：个案管理者：
第2天
目标：明确原发病及诱因并予纠正
（纠正电解质紊乱、控制心率、感染等）
第3天
目标：完善检查，治疗原发病，去除诱因
项目
变异项目及原因
执行人
变异项目及原因
执行人
诊断与
评估
□修正或确定诊断为
□修正或确定诊断为
检查
必查：
□尿常规□粪常规
□肝功八项
□血脂四项□心脏彩超
□钠尿肽BNP
可查：
□心酶谱□甲免
□风湿三项□甲功/TSH
□
可查：
□腹部B超
□HOLTER□动态血压
□颈动脉彩超
□
饮食
□低盐NaCl<5g/d
□低盐NaCl<5g/d
活动
□卧床休息，床边小坐
健康教育
□指导运动
□出院卫教，解释出院后之照顾
□药物指导
□门诊追踪
如延期出院，原因是：
监察
主管护士：护长：
主管医生：医疗组组长：
记录者：个案管理者：
心衰病(慢性心力衰竭)临床路径表
（参考国家中医药管理局心衰病临床路径）
2014年
患者姓名：
患者年龄：
住院号：
病房床号：
入院时间：
纳入路径时间：
实际住院天数：
主管医生：
主管护士：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
病室及床号：
预计住院天数：14天-20天
入院时间：年月日
出院时间：年月日
第1天
项目
目标：完成病史采集与体格检查，中医四诊，初步诊断评估病情选择治疗方案，完成住院病例和首次病程记录，向家属交待病情，辅助检查，中医治疗。
中医
辨证
治疗
(按方
案执
行)
口服成药：□温阳益气，活血利水（加味参附颗粒）
□益气养阴，活血通络
针剂(尽量减少静脉給药，如确需使用尽可能静推以控制入量)：□生脉针□参麦针
□参附针□活血化瘀类针
汤药：□温阳益气，活血利水
□益气养阴，活血化瘀
□
一般
治疗
□补液管理□血压管理□血糖管理
□电解质，酸碱平衡管理□血脂管理□辨证选择特色疗法
□监测SO2必要时□监测血糖必要时
西医
常规
药物
治疗
□利尿剂（速尿/HCT/安体舒通）
□ACEI或ARB（洛丁新或代文，厄贝沙坦等）
□β阻滞剂（倍他乐克或比索洛尔等）
□洋地黄药物（地高辛或西地兰等）
□血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠等）
□正性肌力药（多巴胺或多巴酚丁胺、米力农等）
□必要时 抗血小制剂或抗凝剂（阿司匹林）
□胸片/必要时ST□心梗七项ST！（必要时）
□D二聚体ST！（必要时）
饮食
□低盐NaCl<5g/d□限水（必要时）
□低脂□糖尿病饮食
活动
□卧床休息，床边小坐
告知
病情
□书面病重通知口头病情通知
监护
及
给氧
□记24小时出入量或称体重qd
□测血压bid～tid或血压监护（必要时）
□心电监护（必要时）
□低流量吸氧必要时
监护
给氧
□同第一日
□测血压qd
□称体重qd
西医常规药物治疗
□同第
□
□
□
□一日措施
□利尿剂减量：
□ACEI/ARB加量
□β受体阻滞剂加量
□洋地黄药物维持或减量/停用
□其余同入院
中医辨治方案
□同第一日措施
□同第一日措施
一般治疗
□同第一日措施
□同第一日措施
会诊
□瓣膜病适合手术者联系转科
□冠心病适合血运重建者预约介入治疗时间
变异项目
及原因
执行人
诊断
与
评估
心功能：□NYHAⅡ级□NYHA III级
原发病：□冠心病□高心病□风心病
□心肌病□甲亢心□
中医辨证：□气阴两虚，血瘀水停□阳气亏虚，血瘀水停
□夹痰□夹瘀□
检查
必查：可查：
□血常规ST！□凝血四项ST！（必要时）
□急诊生化ST！□尿常规ST！（必要时）
□心电图ST！□血气分析ST！（必要时）