项目经理：企业负责人：监理人员:
年 月 日
施工企业负责人带班检查记录表
项目名称：检查时间：检查人:
序号
检查内容
检查记录
备注
-一-
行为管理
合格口
不合格口
-二二
文明施工
合格口
不合格口
三
脚手架
合格口
不合格口
四
基坑支护
合格口
不合格口
五
模板工程
合格口
不合格口
六
“三宝”“四 口”防护
合格口
不合格口
七
施工用电
合格口
不合格口
八
施工升降机
（人货两用电梯）
合格口
建质[2009]87、
JGJ59-2011
2
大型吊装（或安 装）
方案按规疋审批、起重机械手续 齐全、特种作业人员证件齐全、 吊点设置合理、现场警戒到位
建质[2009]87、JGJ59-2011
3
顶管
方案按规定审批、地质和地下水 情况与勘察是否一致、是否采用 低压照明、通风是否良好
建质【2009】87
（五）模板工程
1
剪刀撑设置
按照规定设置纵横向及水平剪 刀撑、无缺失
建质[2009]254、JGJ59-2011、
JGJ162-2008
2
专项方案及验收
方案审批符合有关规定、具有 指导性，验收各方签字记录齐 全
建质[2009]87、
建质[2009]254、JGJ59-2011、
（六）“三宝”“四 丁防护
（十一）隧道工程
1
专项方案及验收
方案审批符合有关规定、具有 指导性、针对性，验收记录齐 全
建质[2009]87、
铁建设2005/160号、TB10204-2002、
TB10108-2002、GB50086-2015
（十二）其他
1
高切坡、高边坡
（或深开挖）
方案按规定审批、临边防护到位、 排水通畅、坑边何载符合要求、 措施按方案到位、变形监测到位
建质[2009]87、JGJ59-2011
4
连墙件
连接数量和方法符合方案和规 范要求
JGJ130-2011、JGJ59-2011
5
水平防护棚
按方案搭拆、交底，派专人监护， 工人挂安全带
方案、JGJ59-2011
（四）基坑支护
1
专项方案及验收
方案审批符合有关规定、具有 指导性、针对性，验收手续齐 全
建质[2009]87、JGJ59-2011
（一）行为管理
1
项目负责人带班 生产表
有无、内容是否真实、隐患是否消 除
建质[2011]111
2
安全员
人证相符、按规定配置齐全
建质[2008]91
3
制度
12项制度，日检、周检、月检制度
渝府发[2010]3渝建安发[2011]20
4
责任书
按规定层层签订责任书
国务院第393号令、
渝府发[2010]3、JGJ59-2011
1
安全帽、、安全带、 安全网及四口防护
按照规定正确佩戴和设置，按 规定防护
建建[1998]164、JGJ59-2011、
GB5725- 2009、JGJ80-91
（七）施工用电
1
专项方案及验收
方案审批符合有关规定、具有 指导性，验收签字手续齐全
方案、JGJ46—2005建质、[2009]87、
JGJ59-2011
（八）施工升降机（人货两用电梯）
1
专项方案及验收
方案审批符合有关规定、具有 指导性针对性，验收记录齐全
建质[2009]87、JGJ59-2011、
GB/T10054—2005、建设部第166号
令
2
防坠落装置
安全装置灵敏有效、有每使用3个月的防坠试验
GB/T10054—2005、GB10055-2007、
不合格口
九
塔吊
合格口
不合格口
十
施工机具
合格口
不合格口
十一
隧道工程
合格口
不合格口
十二
其他
合格口
不合格口
详细见4.12.1.1施工企业负责人带班检查项目指导清单
不合格的具体内容见隐患整改通知单
C.12.1.1施工企业负责人带班检查项目指导清单 施工企业负责人带班检查记录表
项目名称：
序号
检查项目
基本要求
检查依据
（三）脚手架
1
密目网
合格证、备案证、见证检测报告 齐全
GB16909- 2009、JGJ59-2011、
பைடு நூலகம்渝建安发[2010]34
2
卸料平台
自身体系牢固、不得与脚手架连 接和传力、防护到位，每次移动 到位有验收手续、合格牌、限载 标志
方案、JGJ59-2011
3
专项方案及验收
方案审批符合有关规定、 具有指 导性、针对性，验收记录齐全
出口大门
JGJ59-2011、JGJ146-2013
3
冲洗设置
已按规定设置、有专人负责冲洗
JGJ59-2011、JGJ146-2013
4
现场防火
警示标志齐全、灭火器材配置到 位、消防通道畅通、动火审批和 监护手续完善
JGJ59-2011、JGJ146-2013、
5
民工学校
按规定和要求设置
渝建安发[2007]170
JGJ59-2011
（九）塔吊
1
专项方案及验收
方案审批符合有关规定、具有 指导性、针对性，验收记录齐 全
GB5144- 2006、JG/T100—99、 建设部第166号令、建质[2009]87、JGJ59-2011
（十）施工机具
1
验收及定期检查维 保记录
验收记录齐全、定期检查维保 记录齐全
JGJ59-2011
5
分包单位、劳务 公司
有无资质、安全生产许可证、分包 合同，安全员按规定配置、人证相 符
建设部令第159号、国务院第397号令、主席令第15号、建质
[2008]91
（二）文明施工
1
现场围挡
高度符合规定、基础坚固、围挡 设置稳定、整洁，有验收手续
JGJ59-2011、JGJ146-2013
2
封闭管理
现场四周采取封闭措施、设置进