检查人员
带队检查负责人
序号
存在隐患情况
要求完成整改的日期以及整改回复方式
隐患
代号
重复隐患隐患内容123检查的评价和下一步工作要求：
带队检查负责人签名（并盖企业章）
项目负责人签名
注：1、本表可印制成记录本，以便随身携带。记录本封面需要有施工单位以及工程名称、记录本编号栏目，并加盖单位公章。2、隐患代号分六类：（即：1管理：包括制度、人员配置、持证上岗、方案、教育交底等；2机械设备；3用电；4安全设施；5个人防护用品；6其他）。3、重复发生的隐患，则在“重复隐患”栏中打“√”。4、本表一式三份，施工企业/项目部/监理单位各留一份。
成都市建设工程施工企业负责人带班检查记录
施工总包单位
四川省第一建筑工程公司
工程名称
第三储配站扩建工程抢险及指挥调度中心土建施工标段工程
天气情况
监理
单位
四川康立项目管理有限责任公司
检查日期
年月日
形象进度
检查
内容
根据JGJ59-2011及相关法律法规、规范标准对包括危险性较大分项分部工程在内的安全管理和实物状况；施工现场安全生产带班履职情况,包括：现场以往日、周检查发现的隐患整改情况等。